Shqisat janë një nga shqisat më të rëndësishme dhe më të nevojshme njerëzore. Çdo lëvizje kërkon një vetëdije të mprehtë të trupit të dikujt, e marrë përmes ndjesive të brendshme prekëse. Tek embrionet, shqisa e prekjes zhvillohet shumë më herët se shqisat e tjera, falë të cilave foshnja mëson rreth mjedisit dhe lidhjeve me njerëzit e tjerë. Kjo ndjenjë nuk zhduket kurrë dhe nuk kërkon pushim në krahasim me ndjenjat e tjera. Dhe edhe në pleqëri ajo ende funksionon.

Gjatë gjithë jetës, njerëzit përdorin prekjen për të mbrojtur veten nga rreziku, për të fituar kënaqësi dhe për të kuptuar objektet që na rrethojnë. Është e rëndësishme të dihet se zhvillimi i dinamikës pozitive të ndjeshmërisë shqisore është çelësi i zhvillimit të shëndetshëm njerëzor. Pavarësisht pranisë së aftësive të tjera jetike, pa zhvillim shqisor fëmija nuk mund të zhvillohet pozitivisht. Krahasuar me shqisat e tjera, shqisa e prekjes është shumë e vështirë për t'u izoluar sepse informacioni ndijor i prekshëm hyn në sistemin nervor nga çdo pjesë e trupit dhe truri vazhdimisht i përgjigjet prekjes.

Si funksionon ndjeshmëria e prekjes

Aktualisht, janë kryer mjaft kërkime për të përcaktuar parimin e funksionimit të ndjesive prekëse në ndryshimet në sjelljen dhe shëndetin e njeriut. Në kontekstin e neuroshkencës, ndjeshmëria shqisore përkufizohet si "kontakt specifik me trupin që perceptohet në mendjen e njeriut". Falë sensorit, një person mund të përcaktojë madhësinë, formën, peshën, strukturën dhe temperaturën e çdo objekti, si dhe të kuptojë se çfarë ndjesie shkakton objekti në studim - të dhimbshme apo të këndshme. Gjithashtu, duke marrë informacion për objektet e jashtme, ndjeshmëria shqisore ju lejon të njihni ndjesitë e brendshme, si dhe të kuptoni formën e eshtrave, muskujve dhe indeve të tjera të buta. Organi më i ndjeshëm i prekjes është lëkura. Kjo është zona më e madhe ku janë përqendruar një numër i madh i mbaresave nervore. Çdo neuron ndijor në lëkurë ka një llambë specifike në fund që lidh fundin nervor me indin (lëkurën). Një person përjeton ndjenjën e prekjes për shkak të deformimit mekanik të lëkurës dhe indeve të buta të trupit, i cili shkakton ndryshime në formën e llambës që rrethon mbaresën nervore dhe transmeton sinjale në pjesë të trurit. Zona specifike e trurit në të cilën përcaktohet sinjali shqisor interpretohet dhe personi, në mënyrën e tij, asimilon informacionin e marrë. Prandaj, nëse ka shqetësime në lidhjet nervore ose vetë neuronet nuk aktivizohen, atëherë informacioni nuk do të absorbohet.

prekëse. Si ndikojnë në zhvillimin?

Në fillim të shekullit të 20-të, psikologët dhe mjekët zbuluan se prekja e dashur është thelbësore për zhvillimin fizik, mendor dhe emocional të fëmijës. Për shembull, mjekët gjatë gjysmës së parë të shekullit të 20-të ishin në mëdyshje nga fenomeni i vonesave në zhvillim te fëmijët. Në spitale dhe jetimore, shumica e fëmijëve janë të vonuar në zhvillim ose vdesin pavarësisht kujdesit të duhur mjekësor, ushqimit dhe higjienës. Ka prova të pakundërshtueshme se mungesa e kontaktit të përzemërt mund të shkaktojë depresion, dëmtim të kujtesës dhe zhvillimin e shumë sëmundjeve. Prandaj, është shumë e rëndësishme të krijoni saktë një lidhje emocionale midis prindërve dhe fëmijës, përkatësisht, ta përqafoni, ta goditni dhe ta lavdëroni më shpesh. Mungesa e një lidhjeje të tillë mund të ndikojë më pas në formimin e ndjenjave të brendshme të fëmijës dhe sa më shumë të rritet, aq më shumë do t'i trajtojë njerëzit e tjerë me pakënaqësi dhe mosbesim.

Stresi është burim i sëmundjes. Ndjesitë prekëse ndihmojnë në formimin e zhvillimit të duhur dhe zvogëlojnë nivelet e stresit, si dhe ankthin dhe shqetësimin, ndërsa mungesa e tyre rrit nivelin e hormoneve të stresit si kortizoli dhe norepinefrina në gjak. Nivelet kronike të larta të kortizolit ndërhyjnë në zhvillimin normal të indit të trurit tek fëmijët dhe dëmtojnë indet ekzistuese të trurit, veçanërisht zonën e hipokampusit. Hipokampusi është i përfshirë në kujtesë dhe mësim, kështu që fëmijët që nuk përjetojnë ndjenja pozitive kanë vështirësi në të mësuar.

Stresi i vazhdueshëm ka një efekt shumë të keq në sistemin imunitar, prandaj fëmija sëmuret më shpesh. Stresi i shkaktuar nga mungesa e ndjesive prekëse mund të ndryshojë kiminë e trurit të një personi dhe të çojë në depresion.

Në ndryshim nga efektet e privimit shqisor, ndijimi i përzemërt ka një efekt pozitiv në mësimin e gjuhëve, mësimin, rritjen e aktivitetit fizik, reduktimin e stresit dhe zhvillimin fizik të foshnjave dhe fëmijëve. Është parë gjithashtu se redukton sëmundjet kardiovaskulare tek të rriturit dhe zvogëlon dhimbjen tek ata me kushte kronike si artriti ose fibromialgjia. Kjo është arsyeja pse masazhi mjekësor dhe format e tjera të prekjes së butë janë trajtime efektive për një sërë problemesh fizike dhe psikologjike.

Aktualisht, shumë pak kërkime janë bërë mbi ndjesitë prekëse dhe ndjeshmërinë shqisore. Shumica e hulumtimeve sot kryhen në bazë të vëzhgimeve dhe studimeve sociologjike si eksperimente. Megjithatë, nuk ka dyshim se prekja e këndshme dhe e dashur është jetike për jetën.

“Për sa i përket shijes, fëmijë të tillë pothuajse gjithmonë kanë pëlqime dhe mospëlqime të theksuara. E njëjta gjë vlen edhe për prekjen. Shumë fëmijë shfaqin një neveri anormalisht të fortë ndaj disa ndjesive prekëse. Ata nuk mund të durojnë sipërfaqen e ashpër të një këmishe të re ose një copëz në çorape. Uji i larjes është shpesh një burim shqetësimi për ta, gjë që çon në skena shumë të pakëndshme. Ekziston edhe mbindjeshmëria ndaj zhurmës. Për më tepër, i njëjti fëmijë mund të jetë i mbindjeshëm ndaj zhurmës në disa situata, por hiposensitiv në të tjerat”, Hans Asperger (1944).

Mjekët dhe shkencëtarët përcaktojnë sindromi Asperger dhe kryesisht në profilin e aftësive në fushën e arsyetimit social, ndjeshmërisë, gjuhës dhe aftësive njohëse, por një nga atributet e sindromës Asperger të identifikuar qartë në autobiografitë dhe përshkrimet e prindërve për fëmijët e tyre është hiper- dhe hipo-ndjeshmëria ndaj disa shqisave. eksperienca. Studimet e fundit dhe rishikimet e studimeve të mëparshme kanë konfirmuar se sindroma Asperger karakterizohet nga një model i pazakontë i perceptimit ndijor dhe reagimeve (Dunn, Smith Myles dhe Orr 2002; Harrison dhe Hare 2004; Hippler dhe Klicpera 2004; Jones, Quigney dhe Huws 2003; O 'Neill dhe Jones 1997; Rogers dhe Ozonoff 2005).

Disa të rritur me sindromën Asperger raportojnë se ndjeshmëria shqisore ka një ndikim shumë më të madh në jetën e tyre sesa problemet me krijimin e miqësive, menaxhimin e emocioneve dhe gjetjen e punës. Për fat të keq, mjekët dhe shkencëtarët ende priren ta injorojnë këtë aspekt të sindromës Asperger dhe ne ende nuk kemi një shpjegim të kënaqshëm përse një person mund të ketë ndjeshmëri të pazakontë shqisore ose strategji efektive për modifikimin e ndjeshmërisë shqisore.

Simptoma më e zakonshme e sindromës Asperger është ndjeshmëria ndaj tingujve shumë specifikë, por një person mund të ketë gjithashtu ndjeshmëri ndaj përvojave prekëse, intensitetit të dritës, shijes dhe strukturës së ushqimit dhe aromave specifike. Mund të ketë ose një reagim të ulët ose të tepërt ndaj ndjenjave të dhimbjes dhe shqetësimit, një ndjenjë e pazakontë ekuilibri, perceptimi i lëvizjes dhe orientimi i trupit në hapësirë. Një ose më shumë sisteme shqisore mund të preken aq shumë sa ndjesitë e përditshme të perceptohen si të padurueshme intensive ose të mos perceptohen fare. Prindërit shpesh pyesin veten pse këto ndjesi konsiderohen të patolerueshme ose kalojnë pa u vënë re, ndërsa një person me sindromën Asperger pyet gjithashtu se si njerëzit e tjerë mund të kenë nivele krejtësisht të ndryshme ndjeshmërie.

Prindërit shpesh raportojnë se fëmija i tyre reagon dukshëm ndaj tingujve që janë aq të qetë sa njerëzit e tjerë nuk mund t'i dëgjojnë fare. Fëmija është i frikësuar nga zhurmat e papritura ose nuk mund të tolerojë një ton të caktuar zhurme (për shembull, zhurmën e një tharëse dore ose fshesë me korrent). Fëmija duhet të mbulojë veshët me duart e tij në një përpjekje të dëshpëruar për të hequr qafe tingullin specifik. Një fëmijë mund të jetë i neveritshëm ndaj shfaqjeve të përzemërta të dashurisë, të tilla si përqafimet ose puthjet, sepse ata i konsiderojnë ato një përvojë të pakëndshme shqisore (jo domosdoshmërisht emocionale). Drita e ndritshme e diellit mund të jetë "verbuese", disa ngjyra mund të shmangen sepse duken shumë intensive dhe fëmija mund të vërë re dhe të shpërqendrohet nga detajet e jashtme vizuale, të tilla si njolla pluhuri që notojnë në një rreze drite.

Një fëmijë i vogël me sindromën Asperger mund të kufizojë veten në një dietë jashtëzakonisht të kufizuar, duke refuzuar plotësisht ushqimin e një cilësie, shijeje, ere ose temperaturë të caktuar. Aroma të tilla si parfume ose produkte pastrimi mund të shmangen në mënyrë aktive sepse e bëjnë fëmijën të ndihet i përzier. Ka edhe probleme me ndjenjën e ekuilibrit, kur fëmija ka frikë të heqë këmbët nga toka dhe nuk mund të qëndrojë i varur me kokë poshtë.

Nga ana tjetër, ka mungesë ndjeshmërie ndaj disa përvojave shqisore, të tilla si mungesa e përgjigjes ndaj tingujve të caktuar, paaftësia për të ndjerë dhimbje kur lëndohet, ose mungesa e nevojës për veshje të ngrohta pavarësisht një dimri shumë të ftohtë. Sistemi ndijor mund të jetë mbindjeshëm në një moment, por hiposensitiv në një tjetër. Megjithatë, disa përvoja shqisore mund të prodhojnë kënaqësi intensive te njerëzit, të tilla si tingujt e lartë dhe ndjesitë e prekshme të një lavatriçe që vibron ose ngjyrat e ndryshme të dritave të rrugës.

Mbingarkesa ndijore

Fëmijët dhe të rriturit me sindromën Asperger shpesh përshkruajnë ndjenjat e mbingarkesës shqisore. Claire Sainsbury, e cila ka sindromën Asperger, përshkruan problemet e saj shqisore në shkollë:
“Korridoret dhe korridoret e pothuajse çdo shkolle publike janë një rrjedhë e vazhdueshme tingujsh jehonë, dritash fluoreshente (burime të veçanta të stresit vizual dhe dëgjimor për njerëzit në spektrin e autizmit), zile këmbanash, njerëz që përplasen me njëri-tjetrin, erëra produktesh pastrimi, e kështu me radhë. Si rezultat, kushdo me mbindjeshmëritë shqisore dhe problemet e përpunimit të stimujve që janë tipike për kushtet e spektrit të autizmit kalon pothuajse të gjithë ditën në një gjendje pothuajse mbingarkesë shqisore” (Sainsbury 2000, f.101).

Përvojat intensive shqisore, të përshkruara nga Nita Jackson si "spazma dinamike ndijore" (N. Jackson 2002, f.53), rezultojnë në një person me sindromën Asperger që përjeton stres ekstrem, ankth dhe në thelb "shok" në situata që fëmijët e tjerë do të përjetonin. janë intensive, por të këndshme.

Një fëmijë me ndjeshmëri shqisore bëhet hipervigjilent, i stresuar vazhdimisht dhe shpërqendrohet lehtësisht në një mjedis stimulues shqisor, siç është klasa, sepse ai nuk e di se kur do të ketë përvojën tjetër të dhimbshme shqisore. Fëmija shmang në mënyrë aktive situata të caktuara, si korridoret e shkollës, këndet e lojërave, dyqanet e mbushura me njerëz dhe supermarketet, që janë përvoja shqisore shumë intensive. Frika që lidhet me një pritje të tillë ndonjëherë mund të bëhet shumë e rëndë, dhe si rezultat, mund të zhvillohet një çrregullim ankthi, siç është fobia e lehjes së papritur të qenve, ose agorafobia (frika nga vendet publike), pasi shtëpia mbetet relativisht e sigurt dhe e kontrolluar nga përvojë shqisore. Një person mund të shmangë situatat sociale, si p.sh. pjesëmarrja në një festë ditëlindjeje, jo vetëm për shkak të pasigurisë në lidhje me konventat sociale, por edhe për shkak të niveleve të rritura të zhurmës - ulërimat e fëmijëve, shpërthimi i balonave. ...

Ndjeshmëria ndaj tingujve

Midis 70% dhe 85% e fëmijëve me sindromën Asperger kanë ndjeshmëri ekstreme ndaj tingujve të caktuar (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Vëzhgimet klinike dhe përvoja personale e njerëzve me sindromën Asperger sugjerojnë se ekzistojnë tre lloje zhurmash që ata i përjetojnë si jashtëzakonisht shqetësuese. Kategoria e parë janë tinguj të papritur, të papritur, të cilët një i rritur me sindromën Asperger i quajti "të nervozuar". Këto përfshijnë lehjen e qenve, ziljen e një telefoni, dikë që kollitet, alarmin e zjarrit në shkollë, klikim të kapakut të stilolapsit dhe tingujt kërcitës. Kategoria e dytë përfshin tinguj të vazhdueshëm, me zë të lartë, veçanërisht ato të prodhuara nga motorë të vegjël elektrikë në pajisjet shtëpiake si përpunuesit e ushqimit, fshesat me korrent ose flukset e tualetit. Kategoria e tretë përfshin tinguj që janë konfuzë, kompleksë dhe të shumtë, si në dyqane të mëdha ose në tubime të shumta shoqërore.

Mund të jetë e vështirë për një prind ose mësues të tregojë ndjeshmëri ndaj një personi në një situatë të tillë, sepse njerëzit tipikë nuk i perceptojnë zhurmat e tilla si të pakëndshme. Megjithatë, mund të bëhet një analogji midis kësaj përvoje dhe shqetësimit të shumë njerëzve me tinguj specifikë, të tillë si kruarja e thonjve në një dërrasë të zezë. Mjafton vetëm mendimi i një tingulli të tillë për t'i bërë shumë njerëz të dridhen nga neveria.

Më poshtë janë citate nga biografitë e njerëzve me sindromën Asperger që ilustrojnë intensitetin e përvojave të tilla shqisore që shkaktojnë dhimbje ose parehati. Pasazhi i parë është nga Temple Grandin: “Zhurmat e forta dhe të papritura ende më frikësojnë. Reagimi im ndaj tyre është më intensiv se i njerëzve të tjerë. Unë ende i urrej balonat sepse kurrë nuk e di se kur do të kërcejë një dhe do të më bëjë të kërcej. Tingujt e qëndrueshëm të motorit me zë të lartë, si nga tharësja e flokëve ose ventilatori i banjës, ende më shqetësojnë, por nëse frekuenca e tingujve të motorit është më e ulët, atëherë nuk është shqetësues” (Grandin 1988, f.3).

Darren White e përshkruan atë si: “Unë kam ende frikë nga fshesa me korrent, mikser dhe shaker sepse më tingëllojnë pesë herë më shumë se sa janë në të vërtetë. Motori i autobusit fillon me një zhurmë shurdhuese, motori është pothuajse katër herë më i fortë se normalja dhe më duhet të mbuloj veshët me duart e mia pothuajse gjatë gjithë rrugës” (White and White 1987, f. 224–5).

Teresa Jolliffe e përshkruan ndjeshmërinë e saj në dëgjim në këtë mënyrë: “Këto janë vetëm disa nga tingujt që ende më shqetësojnë aq shumë sa që më duhet t'i mbuloj veshët për t'i shmangur: ulërima, vende të zhurmshme të mbushura me njerëz, prekja e polistirenit, makineritë e zhurmshme në kantiere ndërtimi. çekiçët dhe stërvitjet, pajisje të tjera elektrike, zhurma e sërfit, kërcitja e një shënuesi ose stilolapsi, fishekzjarre. Pavarësisht gjithë kësaj, unë e kuptoj dhe luaj mirë muzikën dhe ka disa lloje muzike që thjesht i adhuroj. Për më tepër, nëse ndihem shumë i zemëruar ose i dëshpëruar për diçka, atëherë muzika është e vetmja gjë që më lejon të rivendos ekuilibrin e brendshëm” (Jolliffe et al. 1992, f.15).

Liane Holliday Willey identifikon disa tinguj specifikë që e bëjnë atë të jetë në një gjendje stresi ekstrem: “Tingujt kumbues, shpues në një frekuencë të lartë duket se gërmojnë kthetrat e tyre në nervat e mia. Bilbili, fyellat, flautat, oboet dhe kushdo nga të afërmit më të afërt të këtyre tingujve më trondit paqen dhe e bëjnë botën time një vend shumë jomiqësor” (Willey 1999, f.22).

Will Hadcroft shpjegon se si parashikimi i një përvoje të pakëndshme dëgjimore krijon një gjendje ankthi të vazhdueshëm: “Unë jam vazhdimisht nervoz, i frikësuar fjalë për fjalë çdo gjë. I urreja trenat që kalonin nën ura mbi hekurudhë ndërsa unë qëndroja në to. Kisha frikë se mos shpërthente tullumbace, mos shpërthente fishekzjarrë në festë, se biskotat e Krishtlindjeve do të fillonin të kërcasin. Isha i kujdesshëm për çdo gjë që mund të bënte një tingull të papritur. Eshtë e panevojshme të thuhet se kam frikë nga stuhitë, madje edhe kur mësova se vetëm rrufeja është e rrezikshme, bubullima më trembi akoma më shumë. Nata e Guy Fawkes [një festë britanike e festuar tradicionalisht me fishekzjarre] më jep shumë stres, megjithëse më pëlqen shumë të shikoj fishekzjarre” (Hadcroft 2005, f.22).

Ndjeshmëria akute e dëgjimit mund të përdoret gjithashtu si një avantazh, për shembull, Alberti e dinte se kur treni do të mbërrinte në stacion disa minuta para se prindërit e tij ta dëgjonin. Sipas fjalëve të tij, "Unë gjithmonë mund ta dëgjoj atë, por mami dhe babi nuk munden, dhe ka zhurmë në veshët dhe trupin tim" (Cesaroni dhe Garber 1991, f. 306). Në praktikën time klinike, një fëmijë, interesi i veçantë i të cilit ishin autobusët, mund të identifikonte çdo autobus që kalonte në shtëpinë e tij nga zhurma që bënte. Interesi i tij dytësor ishin targat, kështu që ai mund të tregonte numrin e çdo autobusi që kalonte, edhe pse nuk e shihte. Ai gjithashtu refuzoi të luante në kopshtin afër shtëpisë. Kur e pyetën për këtë, ai u përgjigj se e urrente "plasjen" e krahëve të insekteve, si fluturat.

Mund të ketë një problem "ndërrimi" dhe ndryshime të vazhdueshme në perceptimin e tingujve. Darren i përshkruan këto ndërrime lundruese: “Një tjetër mashtrim që pëlqejnë veshët e mi është ndryshimi i volumit të tingujve rreth meje. Ndonjëherë, kur fëmijët e tjerë më flisnin, mezi i dëgjoja dhe ndonjëherë zërat e tyre dukeshin si të shtëna armësh” (White and White 1987, f.224).

Donna Williams shpjegon se: “Ndonjëherë njerëzit duhet të ma përsërisin disa herë një fjali, sepse unë e perceptoj atë vetëm pjesë-pjesë, sikur truri im po e ndan në fjalë dhe po e kthen në një mesazh krejtësisht të pakuptimtë. Është njësoj si dikush që luan me një telekomandë dhe ndez dhe fiket vazhdimisht volumin e televizorit” (Williams 1998, f.64).

Ne nuk e dimë nëse "çelsat" shqisore shoqërohen me një vëmendje kaq intensive ndaj aktivitetit aktual, saqë sinjalet dëgjimore thjesht nuk mund ta shpërqendrojnë vëmendjen, apo nëse është në të vërtetë një humbje e përkohshme dhe lundruese e perceptimit dhe përpunimit të informacionit dëgjimor. Megjithatë, kjo është arsyeja pse shumë prindër dyshojnë se fëmija i tyre i vogël me sindromën Asperger është i shurdhër. Donna Williams thotë: “Nëna dhe babai im menduan se isha e shurdhër. Ata u ngritën pas meje dhe bënin shumë zhurmë me radhë, dhe unë as nuk i mbylla sytë si përgjigje. Më çuan për një test dëgjimi. Testimi tregoi se nuk isha i shurdhër dhe tema u mbyll. Vite më vonë, dëgjimi im u testua përsëri. Këtë herë doli që dëgjimi im ishte më i mirë se mesatarja, domethënë dëgjova një frekuencë që zakonisht e dëgjojnë vetëm kafshët. Problemi me dëgjimin tim është se vetëdija ime për tingujt po ndryshon vazhdimisht” (Williams 1998, f.44).

Si mund ta përballojë një person me sindromën Asperger këtë lloj ndjeshmërie të dëgjimit? Disa mësojnë të përqëndrohen ose të akordojnë tinguj të caktuar, gjë që përshkruan Tempulli Grandin: “Kur hasa në tinguj të lartë ose konfuzë, nuk mund t'i moduloja. U përpoqa ose t'i fikja plotësisht dhe të largohesha, ose t'i lija të hynin si tren. Për të shmangur ndikimin e tyre, u shkëputa plotësisht nga bota rreth meje. Edhe si i rritur, vazhdova të kisha probleme në modulimin e informacionit dëgjimor të hyrjes. Kur përdor telefonin tim në aeroport, nuk mund ta akordoj zhurmën në sfond, sepse do të më duhet gjithashtu të akordoj zërin në telefon. Të tjerët mund ta përdorin telefonin në vende me zhurmë, por unë nuk mundem, edhe pse kam dëgjim normal” (Grandin 1988, f.3).

Teknika të tjera përfshijnë gumëzhitjen për veten, e cila bllokon tingujt e jashtëm dhe përqendrimin intensiv në aktivitetin në fjalë (një lloj i të qenit i zhytur plotësisht në aktivitetin e dikujt), i cili parandalon ndërhyrjen e përvojave të pakëndshme shqisore.

Strategji për reduktimin e ndjeshmërisë ndaj tingujve

Para së gjithash, është e rëndësishme të identifikohet se cilat përvoja dëgjimore perceptohen si me dhimbje të forta kur një fëmijë komunikon stresin e tij duke mbuluar veshët me duar, duke u dridhur dhe duke vezulluar me shpejtësi si përgjigje ndaj tingujve të papritur, ose thjesht duke i thënë një të rrituri se zhurma është e pakëndshme. ose e dhimbshme për të. Disa nga këto tinguj thjesht mund të shmangen. Për shembull, nëse zhurma e fshesës me korrent është shumë intensive, atëherë mund të fshini me korrent vetëm kur fëmija është në shkollë.

Ka disa zgjidhje të thjeshta dhe praktike. Një vajzë e vogël me sindromën Asperger nuk mund të duronte kërcitjen e këmbëve të karriges kur shokët e klasës ose mësuesi e lëviznin karrigen. Ky tingull u eliminua kur mbuloheshin këmbët e karriges. Pas kësaj, vajza më në fund ishte në gjendje të përqendrohej në përmbajtjen e mësimeve.

Mund të përdoren barriera që ulin nivelin e stimulimit të dëgjimit, të tilla si tapa silikoni, të cilat njeriu i mban në xhep në çdo moment dhe mund të vendosen shpejt në çdo kohë kur tingujt bëhen të padurueshëm. Prizat e veshit janë veçanërisht të dobishme në mjedise shumë të zhurmshme, të tilla si një kafene e shkollës. Në citimin e mësipërm, Teresa Jolliffe sugjeron një strategji tjetër, domethënë, "...nëse ndihem shumë i zemëruar ose i frustruar për diçka, atëherë muzika është e vetmja gjë që më lejon të rivendos ekuilibrin e brendshëm" (Jolliffe et al. 1992, f. .15).

Sot kemi filluar të kuptojmë se dëgjimi i muzikës përmes kufjeve është një mënyrë për të kamufluar tingujt e jashtëm shumë intensivë. Kjo i lejon një personi të vizitojë me qetësi dyqanet e mëdha ose të përqendrohet në punën në një klasë të zhurmshme.

Është gjithashtu e dobishme të shpjegohet burimi dhe kohëzgjatja e një tingulli që perceptohet si i padurueshëm. Zhvilluar Carol Grey "Tregime sociale"(TM) janë jashtëzakonisht vizuale dhe mund të përshtaten për të mësuar rreth ndjeshmërisë dëgjimore. Historia sociale (TM) për një fëmijë që është i ndjeshëm ndaj zhurmës së tharëseve të duarve në tualetet publike përfshin një përshkrim të funksionit dhe dizajnit të pajisjes dhe e siguron fëmijën se tharësja do të fiket automatikisht pas një kohe të caktuar. Një njohuri e tillë mund të zvogëlojë ankthin dhe të rrisë tolerancën ndaj zhurmës.

Natyrisht, prindërit dhe mësuesit duhet të jenë të vetëdijshëm për ndjeshmërinë e dëgjimit të fëmijës dhe të përpiqen të minimizojnë nivelin e tingujve të papritur, të zvogëlojnë zhurmën dhe bisedën në sfond dhe të shmangin përvojat specifike dëgjimore që perceptohen si të patolerueshme. Kjo do të ndihmojë në uljen e nivelit të ankthit të një personi dhe do të përmirësojë përqendrimin dhe socializimin.

Ekzistojnë dy lloje të terapisë për humbjen e dëgjimit për fëmijët me autizëm dhe sindromën Asperger. Terapia e Integrimit ndijor (Ayers 1972) u zhvillua nga terapistë profesionistë dhe bazohet në punën novatore të Jean Ayers. Kjo terapi përdor pajisje të specializuara të lojës për të përmirësuar përpunimin, modulimin, organizimin dhe integrimin e informacionit ndijor. Trajtimi përfshin një përvojë shqisore të kontrolluar dhe të këndshme, të organizuar nga një terapist profesionist për disa orë në javë. Në mënyrë tipike, kursi i një terapie të tillë zgjat disa muaj.

Pavarësisht nga popullariteti i madh i këtij trajtimi, ka shumë pak prova empirike për efektivitetin e terapisë së integrimit ndijor (Baranek 2002; Dawson dhe Watling 2000). Megjithatë, Grace Baranek argumenton në rishikimin e saj të literaturës kërkimore se mungesa e provave empirike për terapinë e integrimit ndijor nuk do të thotë se trajtimi është joefektiv. Përkundrazi, mund të themi vetëm se ky efektivitet ende nuk është demonstruar objektivisht.

Terapia e integrimit në klasë (AIT) u zhvillua Guy Berard nga Franca (Berard 1993). Terapia kërkon që një person të dëgjojë dhjetë orë muzikë të modifikuar elektronikisht përmes kufjeve dy herë në ditë për gjysmë ore për dhjetë ditë. Së pari, kryhet një vlerësim duke përdorur një audiogram për të përcaktuar se cilat frekuenca lidhen me mbindjeshmërinë në një individ të caktuar. Një pajisje e posaçme e modulimit dhe filtrimit elektrik aplikohet më pas për të moduluar në mënyrë të rastësishme tinguj me frekuencë të lartë dhe të ulët dhe për të filtruar frekuencat e zgjedhura që janë vendosur gjatë vlerësimit të audiogramit. Ky trajtim është i shtrenjtë dhe megjithëse ka raporte anekdotike për njëfarë suksesi në reduktimin e ndjeshmërisë dëgjimore, në përgjithësi nuk ka asnjë provë empirike për të mbështetur AIT (Baranek 2002; Dawson dhe Watling 2000).

Edhe pse disa tinguj perceptohen si jashtëzakonisht të pakëndshëm, është shumë e rëndësishme të mbani mend se disa tinguj mund të sjellin kënaqësi të madhe: për shembull, një fëmijë i vogël mund të jetë i fiksuar pas motiveve të caktuara ose tingullit të një tik-takimi të orës. Donna Williams shpjegon se: “Megjithatë, është një tingull që më pëlqen ta dëgjoj dhe ai është tingulli i çdo metali. Për fat të keq për nënën time, zilja e derës ra në këtë kategori, kështu që për shumë vite i bija vazhdimisht si një njeri i pushtuar” (Williams 1998, f.45).

“Nëna ime kohët e fundit ka marrë me qira një piano dhe më kanë pëlqyer ato tinguj tringëllimë që kur isha e vogël. Fillova të tërhiqja telat dhe po të mos i përtypja, gudulisja veshët me to. Po kështu, më pëlqente tingulli i metalit që godiste metalin dhe objektet e mia të preferuara ishin një copë kristali dhe një pirun akordimi, të cilat i mbaja me vete për shumë vite” (Williams 1998, f.6.

Ndjeshmëria e prekjes

Ndjeshmëria ndaj llojeve të caktuara të prekjes ose përvojave prekëse ndodh në më shumë se 50% të fëmijëve të diagnostikuar me sindromën Asperger (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Kjo mund të jetë ndjeshmëri ekstreme ndaj prekjeve të caktuara, niveleve të presionit ose prekjes së pjesëve të caktuara të trupit. Temple Grandin përshkruan ndjeshmërinë akute të prekjes që kishte kur ishte një fëmijë i vogël: "Si foshnjë, unë refuzoja përpjekjet për të më prekur dhe mbaj mend, si një grua e moshuar, duke u tensionuar, dridhur dhe duke u larguar nga të afërmit kur më përqafonin." (Grandin 1984, fq.155).

Për Tempullin, llojet e prekjeve të përdorura për përshëndetje ose dashuri shoqërore ishin shumë intensive dhe dërrmuese, si një "valë e baticës" ndjesie. Në këtë rast, shmangia e kontakteve sociale shoqërohet me një reagim thjesht fiziologjik ndaj prekjes.

Një fëmijë me sindromën Asperger mund të ketë frikë të jetë rreth fëmijëve të tjerë për shkak të rrezikut të prekjes së papritur ose aksidentale dhe mund të shmangë mbledhjet shoqërore me familjen, sepse ato priren të përfshijnë dashuri, si përqafimet dhe puthjet, të cilat perceptohen si shumë intensive.

Liane Holliday Willie thotë për fëmijërinë e saj: “Isha e pamundur të prekja edhe disa objekte. I urreja gjërat e ngushta, gjërat saten, gjërat që kruheshin, çdo gjë që ishte shumë e ngushtë për trupin. Thjesht duke menduar për to, duke i imagjinuar, duke i vizualizuar... posa t'i gjenin mendimet e mia, do të merrja gunga dhe të dridhura dhe një gjendje e përgjithshme shqetësimi do të më vinte. I heqja vazhdimisht rrobat, edhe nëse ishim në vende publike” (Willey 1999, f. 21–2).

Me sa di unë, si i rritur, Lian pushoi së vepruari në këtë mënyrë në publik. Megjithatë, në një email të fundit ajo më tha se ajo ka ende ndjeshmëri prekëse. Sipas saj, ndonjëherë duhet të ndalet dhe të shkojë në një dyqan aty pranë për të blerë rroba të reja, sepse nuk mund të durojë më atë që ka veshur aktualisht. Dhe jam i sigurt se ky nuk është vetëm një justifikim që burri të justifikojë shpenzimet e mëdha.

Si fëmijë, Temple Grandin kishte gjithashtu siklet me disa ndjesi prekëse nga disa lloje veshjesh: “Disa episode të sjelljes së keqe u shkaktuan drejtpërdrejt nga vështirësitë shqisore. Shpesh sillesha keq në kishë dhe bërtisja sepse rrobat e mia të së dielës ndiheshin ndryshe. Gjatë motit të ftohtë, kur më duhej të dilja jashtë me një fund, më dhembnin këmbët. Palltot me gërvishtje më çmendën. Për shumicën e njerëzve, këto ndjesi nuk kishin asgjë, por për një fëmijë autik, ato ishin si letër zmerile që fërkohej me lëkurën e ekspozuar. Disa lloje të stimulimit u përforcuan shumë herë nga sistemi im nervor i dëmtuar. Zgjidhja do të ishte gjetja e veshjeve të së dielës që ndjejnë njësoj si rrobat e përditshme. Edhe si i rritur, ndiej siklet ekstrem nga çdo lloj i ri i të brendshmeve. Shumica e njerëzve janë mësuar me lloje të ndryshme veshjesh, por unë i ndjej rrobat mbi mua për orë të tëra. Tani blej rroba të rastësishme dhe zyrtare që ndjejnë njësoj” (Grandin 1988, f. 4–5).

Një fëmijë mund të këmbëngulë për një gardërobë shumë të kufizuar, sepse kjo siguron qëndrueshmëri në përvojën e prekjes. Prindërit kanë probleme me larjen e këtij grupi të kufizuar rrobash, si dhe me blerjen e rrobave të reja. Nëse një fëmijë mund të tolerojë një artikull të caktuar, atëherë prindërit duhet të blejnë disa nga të njëjtat artikuj në madhësi të ndryshme për të përballuar larjen, konsumimin dhe rritjen e fëmijës.

Disa zona të trupit mund të jenë më të ndjeshme. Më shpesh kjo është koka, krahët dhe duart e fëmijës. Një fëmijë mund të përjetojë stres të madh gjatë larjes, prerjes ose krehjes së flokëve. Stephen Shore përshkruan reagimin e tij ndaj prerjes së flokëve si fëmijë: “Të presësh flokët ishte një punë e madhe. Të dhemb! Për të më qetësuar disi, prindërit e mi thanë se flokët ishin të vdekur dhe se nuk ndjenin asgjë. Ishte e pamundur të shprehej me fjalë se shqetësimi im ishte për shkak të tërheqjes së qimeve në lëkurë. Nëse dikush tjetër po më lante flokët, ky ishte gjithashtu një problem. Tani që jam rritur, sistemi im nervor është pjekur dhe prerja nuk është më problem” (Shore 2001, f.19).

Përvojat negative të prerjes së flokëve mund të shoqërohen gjithashtu me ndjeshmërinë dëgjimore, përkatësisht neverinë ndaj tingullit "të ashpër" të gërshërëve që presin flokët ose dridhjet e një rroje elektrike. Një problem tjetër mund të jetë një reagim ndaj ndjesive prekëse të flokëve që bien në fytyrën dhe shpatullat e fëmijës, dhe për fëmijët shumë të vegjël situata ndërlikohet nga mungesa e stabilitetit - ata ulen në një karrige për të rritur ku këmbët e tyre as nuk prekin dyshemenë. .

Asperger vuri në dukje se disa nga fëmijët që ai vëzhgoi nuk mund të toleronin ndjenjën e ujit në fytyrat e tyre. Lea më shkroi duke e shpjeguar këtë fenomen në këtë mënyrë: “Si fëmijë i urreja gjithmonë dushet dhe preferoja të bëja banjo. Ndjenja e ujit që më godiste fytyrën ishte krejtësisht e padurueshme. Unë ende e urrej këtë ndjenjë. Nuk bëra dush për javë të tëra dhe u trondita kur mora vesh se fëmijët e tjerë bënin dush rregullisht, disa prej tyre bënin dush çdo ditë!”

Natyrisht, kjo veçori ndikon negativisht në higjienën personale, dhe kjo, nga ana tjetër, mund të ndërhyjë në komunikimin me bashkëmoshatarët. Ndjeshmëria prekëse mund të çojë gjithashtu në neveri ndaj disa aktiviteteve në shkollë. Një fëmijë me sindromën Asperger mund ta ketë të patolerueshme ndjesinë e ngjitësit në lëkurën e tij dhe mund të refuzojë të pikturojë me gisht, të skalitë me brumë lojërash ose të marrë pjesë në shfaqje teatrale sepse nuk i pëlqen ndjesia e kostumeve. Reagimi i tepruar ndaj gudulisjes është gjithashtu i mundur, siç është reagimi i tepërt ndaj prekjes së zonave të caktuara të trupit, si për shembull prekja e pjesës së poshtme të shpinës. Kur adoleshentët mësojnë për këtë, ata mund të tundohen të ngacmojnë dhe mundojnë adoleshentin me Sindromën Asperger duke i futur gishtin në shpinë dhe duke shijuar reagimin e tij të frikshëm dhe shqetësimin e dukshëm.

Ndjeshmëria prekëse mund të ndikojë gjithashtu në marrëdhëniet sensuale dhe seksuale midis një të rrituri me sindromën Asperger dhe partnerit të tyre (Aston 2003; Hénault 2005). Shprehjet e përditshme të dashurisë, të tilla si vendosja e një dore ngushëlluese mbi një shpatull ose shprehja e dashurisë përmes një përqafimi të ngushtë, janë larg përvojave të këndshme për një person me sindromën Asperger. Një partner tipik i një personi të tillë mund të shqetësohet se prekja e tij e butë nuk sjell gëzim, ose se personi me sindromën Asperger rrallë e përdor atë vetë. Prekja më intime, e cila supozohet të prodhojë kënaqësi seksuale reciproke, mund të jetë e padurueshme dhe aspak e këndshme për një person me sindromën Asperger dhe ndjeshmëri prekëse. Aversioni ndaj prekjes fizike gjatë intimitetit seksual zakonisht shoqërohet me probleme me perceptimin shqisor dhe aspak me mungesë dashurie dhe dëshirë për një marrëdhënie.

Strategji për të reduktuar ndjeshmërinë prekëse

Çfarë mund të bëhet për të reduktuar ndjeshmërinë prekëse? Anëtarët e familjes, mësuesit dhe miqtë duhet të jenë të vetëdijshëm për vështirësitë me perceptimin dhe reagimet e mundshme ndaj llojeve të caktuara të përvojave prekëse. Ata nuk duhet ta detyrojnë një person të durojë ndjesi që mund të shmangen. Një fëmijë i vogël me sindromën Asperger mund të luajë me lodra ose të marrë pjesë në aktivitete edukative që nuk shkaktojnë mbrojtjen e tyre prekëse (termi teknik për mbindjeshmërinë ndaj disa përvojave prekëse). Terapia e integrimit ndijor mund të zvogëlojë mbrojtjen prekëse, por siç u diskutua në seksionin mbi ndjeshmërinë dëgjimore, ka ende mungesë të provave empirike për efektivitetin e terapisë së integrimit ndijor.

Anëtarët e familjes mund të zvogëlojnë shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e shprehjeve të përzemërta gjatë përshëndetjeve. Një person me sindromën Asperger duhet të paralajmërohet se kur dhe si do të preket, në mënyrë që ndjesitë prekëse të mos jenë të papritura dhe të kenë më pak gjasa të shkaktojnë panik. Prindërit mund t'i heqin të gjitha etiketat nga rrobat e fëmijës së tyre dhe t'i inkurajojnë ata të tolerojnë larjen dhe prerjen. Ndonjëherë një masazh i kokës ndihmon - prindi fërkon ngadalë por fort kokën dhe shpatullat e fëmijës me një peshqir dhe vetëm atëherë përdor gërshërë ose gërshërë. Kjo ndihmon në desensibilizimin e kokës së foshnjës së pari.

Ndonjëherë problemi është intensiteti i prekjes, ku prekja e lehtë është më e padurueshme, por presioni intensiv në lëkurë është i pranueshëm dhe madje i këndshëm. Temple Grandin zbuloi se presioni dhe shtrydhja e fortë ndiheshin të këndshme dhe qetësuese: “Unë tërhiqesha dhe tensionohesha kur dikush më përqafonte, por kisha dëshirë vetëm për një fërkim të shpinës. Ky fërkim i lëkurës kishte një efekt qetësues. Kam ëndërruar për stimulim përmes presionit të thellë. Zvarritesha nën jastëkët e divanit dhe detyroja motrën time të ulej mbi to. Presioni ishte shumë qetësues dhe relaksues për mua. Si fëmijë, më pëlqente të futesha në të gjitha hapësirat e vogla dhe të ngushta. Ndaj u ndjeva i sigurt, i qetë dhe i mbrojtur” (Grandin 1988, f.4).

Ajo më pas krijoi një "makinë shtrydhëse" që është e veshur me shkumë dhe mbulon të gjithë trupin e saj për të siguruar presion intensiv. Ajo zbuloi se makina kishte një efekt qetësues dhe relaksues, i cili gradualisht uli ndjeshmërinë e saj.

Lian Holliday Willie përjetoi kënaqësi të madhe prekëse kur ishte nën ujë. Në autobiografinë e saj ajo shkruan: “Gjeta paqen nën ujë. Më pëlqeu ndjenja e notimit nën ujë. Isha i lëngshëm, i qetë, i qetë, isha i nënshtruar. Uji ishte i fortë dhe i fortë. Ajo më mbajti të sigurt në errësirën e saj të zezë, mahnitëse dhe më ofroi heshtje - heshtje e pastër dhe pa mundim. I gjithë mëngjesi do të kalonte pa u vënë re, ndërsa unë notoja nën ujë për orë të tëra, duke sforcuar mushkëritë e mia në heshtje dhe errësirë ​​derisa më detyruan të nxjerr përsëri ajër” (Willey 1999, f.22).

Kështu, disa ndjesi individuale prekëse mund të jenë shumë të këndshme, por prania e mbrojtjes prekëse jo vetëm që ndikon në gjendjen mendore të një personi, por gjithashtu ndikon negativisht në marrëdhëniet ndërpersonale, pasi njerëzit tipikë prekin njëri-tjetrin shpesh. Sugjerimi për të “arritur dorën te fqinji juaj” mund të tingëllojë mjaft i frikshëm për dikë me sindromën Asperger.

Ndjeshmëri ndaj shijeve dhe aromave

Prindërit shpesh raportojnë se fëmija i tyre i vogël me sindromën Asperger ka një aftësi të mahnitshme për të njohur aromat që njerëzit e tjerë as nuk i vërejnë dhe mund të jetë një ngrënës jashtëzakonisht i zgjedhur. Më shumë se 50% e fëmijëve me sindromën Asperger kanë ndjeshmëri nuhatjeje dhe shijeje (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Sean Barron shpjegon perceptimin e tij për shijen dhe strukturën e ushqimit: “Kam një problem të madh me ushqimin. Më pëlqen të ha vetëm ushqime të ligët dhe të thjeshta. Ushqimet e mia të preferuara janë drithërat e thatë pa qumësht, petullat, makaronat dhe spageti, patatet, duke përfshirë edhe patatet me qumësht. Meqenëse këto janë ushqimet që kam ngrënë në fillim të jetës sime, më qetësojnë dhe më ngushëllojnë. Unë kurrë nuk kam dashur të provoj ndonjë gjë të re.

Gjithmonë kam qenë tepër e ndjeshme ndaj teksturës së ushqimit, më është dashur të prek gjithçka me gishta për të ditur se si ndihej përpara se ta fusja në gojë. Unë thjesht e urrej kur gjërat përzihen në ushqim, si petë me perime ose bukë me mbushje sanduiçësh. Unë definitivisht nuk mund të vendos diçka të tillë në gojën time. E di që thjesht do të më bëjë të vjella me dhunë” (Barron dhe Barron 1992, f.96).

Stephen Shore pati një përvojë të ngjashme shqisore: “Asparagu i konservuar është i patolerueshëm për mua për shkak të strukturës së tij të rrëmujshme dhe nuk kam ngrënë domate për një vit pasi një e vogël më shpërtheu në gojë ndërsa haja. Stimulimi ndijor i shpërthimit të një perime të vogël në gojën time ishte thjesht i padurueshëm dhe unë u tmerrova të përsërisja të njëjtën përvojë. Karotat në sallatë jeshile dhe selino në sallatë me ton janë ende të padurueshme për mua, sepse ndryshimi në strukturë midis karotave me selino dhe ton është shumë i madh. Më pëlqen të ha veçmas selino dhe karota bebe. Kishte raste, veçanërisht kur isha fëmijë, kur haja vetëm në grupe – duke ngrënë një gjë në një pjatë dhe vetëm më pas kaloja te artikulli tjetër” (Shore 2001, f.44).

Një fëmijë i vogël mund të insistojë në një dietë jashtëzakonisht të dobët dhe të kufizuar, të tilla si vetëm oriz i zier ose salcice dhe patate çdo natë, për disa vite. Fatkeqësisht, rritja e ndjeshmërisë dhe shmangia që rezulton nga teksturat e forta ose "të lagështa" në ushqim dhe kombinime të caktuara ushqimore mund të jetë një burim stresi për të gjithë familjen. Nënat mund të zhgënjehen sepse fëmija i tyre nuk do të dëgjojë as për ushqime të reja ose më shumë ushqyese. Për fat të mirë, shumica e fëmijëve me sindromën Asperger që kanë këtë ndjeshmëri janë në gjendje të zgjerojnë dietën e tyre ndërsa rriten. Për shumë fëmijë, kjo veçori pothuajse plotësisht zhduket nga adoleshenca e hershme.

Për disa produkte mund të ketë një element të mbrojtjes prekëse. Ne e shohim këtë reagim kur një person vendos gishtin në fyt. Ky është një refleks automatik që ju inkurajon të hiqni qafe një objekt të fortë në fyt, i cili shkakton ndjesi jashtëzakonisht të pakëndshme. Megjithatë, një fëmijë me sindromën Asperger mund të reagojë edhe ndaj ushqimeve me fibra të larta në gojë, jo vetëm në fyt.

Ndonjëherë një fëmijë refuzon një frut ose perime të caktuar për shkak të rritjes së ndjeshmërisë ndaj aromave të caktuara. Ndërsa një fëmijë ose i rritur tipik mund t'i duket një aromë e caktuar e këndshme dhe e shijshme, një fëmijë me sindromën Asperger mund të vuajë nga rritja e ndjeshmërisë së nuhatjes dhe ndryshimeve në perceptim, dhe mund t'i duket aromës krejtësisht të përzier.

Kur pyes fëmijët me sindromën Asperger që kanë këtë tipar të përshkruajnë aromat e ndryshme që nuhasin kur hanë, për shembull, një pjeshkë të pjekur, ata përgjigjen me përgjigje si "ka erë si urinë" ose "ka erë kalbjeje". Ndjeshmëria e nuhatjes mund të çojë në të përziera të rënda nga aroma e parfumit ose deodorantit të dikujt tjetër. Një i rritur më tha se ai e percepton erën e parfumit si erën e repelentit të insekteve. Një fëmijë me ndjeshmëri ndaj nuhatjes mund të shmangë erën e bojës dhe materialeve të artit në shkollë, ose mund të hezitojë të shkojë në kafenenë ose dhomën në të cilën është përdorur një produkt i caktuar pastrimi.

Të qenit më i ndjeshëm ndaj aromave mund të ketë gjithashtu përfitime. Unë njoh disa të rritur me sindromën Asperger të cilët kombinojnë ndjenjën e tyre të rritur të nuhatjes me një interes të veçantë për verën. Si rezultat, këta njerëz ishin në gjendje të bëheshin ekspertë dhe prodhues të verërave me famë botërore. Kur Liane Holliday Willie mbërrin në tryezën e saj në një restorant, shqisa e saj e mprehtë e nuhatjes i lejon asaj t'i tregojë menjëherë kamerierit se ushqimet e detit janë pak të skaduara dhe mund ta sëmurin atë. Ajo gjithashtu mund të nuhasë frymën e vajzave të saj kur ato sëmuren (personalisht).

Strategjitë për rritjen e diversitetit dietik

Është e rëndësishme të shmangni programet e ushqyerjes me forcë ose agjërimit për të inkurajuar shumëllojshmërinë në dietë. Një fëmijë vuan nga mbindjeshmëria ndaj disa ushqimeve: ky nuk është vetëm një problem sjelljeje kur fëmija qëllimisht nuk bindet dhe është kokëfortë. Megjithatë, është e rëndësishme që prindërit të sigurojnë që fëmija të hajë ushqime të ndryshme dhe një dietolog profesionist mund të japë udhëzime për një dietë ushqyese, por të menaxhueshme për fëmijën.

Me kalimin e moshës, kjo ndjeshmëri zvogëlohet gradualisht, por frika nga ushqimet dhe shmangia e vazhdueshme mund të mbeten. Në këtë rast, një psikolog klinik mund të kryejë një program desensibilizimi sistematik. Së pari, fëmija inkurajohet të përshkruajë përvojën e tij shqisore dhe të identifikojë ushqimet që i duket më pak të pakëndshme, të cilat mund t'i provojë me mbështetjen e nevojshme. Kur ofroni një ushqim me preferencë të ulët, fëmija fillimisht inkurajohet që vetëm ta lëpijë dhe ta shijojë, por jo ta përtypë ose ta gëlltisë. Kur eksperimenton me ndjesi të ndryshme ushqimore, fëmija duhet të jetë i relaksuar, të ketë pranë një të rritur mbështetës dhe duhet përgëzuar e lavdëruar, madje edhe për t'u shpërblyer për guximin dhe për të provuar diçka të re. Një program i terapisë së integrimit ndijor gjithashtu mund të jetë i dobishëm.

Megjithatë, dietë Disa të rritur me sindromën Asperger do të mbeten shumë të kufizuar në zakonet e tyre të të ngrënit, duke ngrënë gjithmonë të njëjtin grup ushqimesh që duhet të përgatiten dhe shërbehen në të njëjtën mënyrë gjatë gjithë jetës së tyre. Epo, të paktën me vite praktikë, përgatitja e këtyre pjatave do të bëhet sa më efikase.

Ndjeshmëria vizuale

Ndjeshmëria ndaj disa niveleve ose ngjyrave të dritës, si dhe shtrembërime në perceptimin vizual, vërehen në një në pesë fëmijë me sindromën Asperger (Smith Myles et al. 2000). Për shembull, Darren përmend se si "në ditët me diell shikimi im bëhet i turbullt". Herë pas here tregon ndjeshmëri ndaj një ngjyre të caktuar, për shembull: “Më kujtohet një herë që mora një biçikletë të re për Krishtlindje. Ishte e verdhë. Nuk pranova ta shikoja. U shtua bojë e kuqe, duke e bërë atë të duket portokalli dhe duke e bërë të duket sikur ishte në zjarr. Gjithashtu, blunë nuk mund ta shihja shumë mirë; më dukej shumë e lehtë dhe dukej si akull” (White and White 1987, f.224).

Nga ana tjetër, mund të ketë një magjepsje të fortë me detaje të ndryshme vizuale, duke parë njollat ​​në tapet ose njollat ​​në lëkurën e dikujt tjetër. Kur një fëmijë me sindromën Asperger ka një talent të natyrshëm për të vizatuar, dhe nëse kjo kombinohet me interesin dhe praktikën e tij të veçantë në vizatim, rezultati mund të jetë piktura me realizëm fotografik. Për shembull, një fëmijë i vogël që është i interesuar për trenat mund të skicojë me kujdes skenat e hekurudhës në perspektivë, duke përfshirë detaje të imta kur vizaton lokomotiva. Në të njëjtën kohë, personat e pranishëm në foto mund të vizatohen në një mënyrë karakteristike për këtë moshë, pa vëmendje në detaje.

Ka raporte për shtrembërime vizuale në sindromën Asperger. Ja se si i përshkruan Darren: “I urreja dyqanet e vogla sepse më dukeshin shumë më të vogla se sa ishin në të vërtetë” (White and White 1987, f.224).

Kjo mund të çojë në frikë ose ankth në përgjigje të disa përvojave vizuale, siç përmend Teresa Jolliffe: "Ndoshta ishte se ajo që pashë nuk të jepte gjithmonë përshtypjen e duhur. Si rezultat, shumë gjëra më frikësuan - njerëzit, veçanërisht fytyrat e tyre, dritat shumë të ndezura, turmat, lëvizjet e papritura të objekteve, makinat e mëdha dhe ndërtesat e panjohura, vendet e panjohura, hija ime, errësira, urat, lumenjtë, kanalet, përrenjtë dhe. det” (Jolliffe et al. 1992, f.15).

Disa përvoja vizuale mund të shkaktojnë konfuzion, të tilla si reflektimi i dritës nga një dërrasë e zezë në një klasë, duke e bërë tekstin e shkruar në të të palexueshëm ose duke u shpërqendruar vazhdimisht nga përvoja të tilla. Liane Holliday Willey e përshkruan atë në këtë mënyrë: “Dritat e ndritshme, dielli i mesditës, dritat vezulluese, dritat e reflektuara, dritat fluoreshente që fjalë për fjalë më shqyen sytë. Së bashku, tingujt e mprehtë dhe dritat e ndritshme i mbingarkuan shpejt shqisat e mia. Koka m'u duk se po zvogëlohej, stomaku im u kthye nga brenda, pulsi im filloi të kalonte nëpër çati derisa gjeta një vend të sigurt” (Willey 1999, f. 22).

Në emailin e saj për mua, Carolyn shpjegon se: “Dritat fluoreshente më irritojnë jo vetëm për shkak të dritës, por edhe për shkak të dridhjes. Më shkaktojnë ‘hije’ në shikimin tim (që në fëmijëri ishin shumë të frikshme) dhe nëse qëndroj mjaftueshëm nën to, kjo shkakton konfuzion dhe marramendje, e cila shpesh përfundon me migrenë”.

Ka përshkrime të njerëzve që nuk ishin në gjendje të shihnin diçka qartësisht të dukshme, edhe nëse kjo ishte ajo që ata po kërkonin (Smith Myles et al. 2000). Një person me sindromën Asperger mund të ketë më shumë gjasa se të tjerët të vuajë nga fenomeni i të paaftë për të parë "çfarë është e drejtë nën hundë". Një fëmijë mund të pyesë se ku është libri i tij, megjithëse ai shtrihet pikërisht përballë tij në tavolinë dhe të gjithë rreth tij mund ta shohin atë, por fëmija nuk e kupton që ky është libri që ai kërkon. Kjo shpesh zemëron si fëmijën ashtu edhe mësuesin.

Megjithatë, jo të gjitha përvojat vizuale janë negative. Për një person me sindromën Asperger, stimulimi vizual mund të jetë një burim kënaqësie intensive, siç është vëzhgimi i simetrisë vizuale. Fëmijët e vegjël mund të gravitojnë drejt çdo linje paralele, të tilla si binarët dhe traversat, gardhet dhe linjat e energjisë. Një i rritur me sindromën Asperger mund të transferojë një interes për simetrinë në arkitekturë. Liane Halliday Willey ka një njohuri dhe pasion të jashtëzakonshëm për arkitekturën: “Deri më sot, dizajni arkitektonik mbetet lënda ime e preferuar dhe tani që jam rritur e shijoj këtë interes dhe kënaqem plotësisht me gëzimin që më sjell. Në shumë mënyra, ky është eliksiri që më shëron gjithmonë. Kur ndihem i rraskapitur dhe i stresuar, nxjerr librat e mi mbi historinë e arkitekturës dhe dizajnit dhe shikoj hapësira dhe arena të ndryshme që kanë kuptim për mua, ndërtesa lineare, drejtkëndëshe dhe të forta që janë vetë mishërimi i ekuilibrit" (Willey 1999 , fq.4.

Disa arkitektë të famshëm mund të kenë pasur karakteristika personale të lidhura me sindromën Asperger. Megjithatë, dashuria për simetrinë në ndërtesa mund të ketë edhe një anë negative. Lian më shpjegoi se nëse sheh ndërtesa asimetrike, ose ato që ajo i quan dizajne "të meta", ajo ndihet e përzier dhe jashtëzakonisht e shqetësuar.

Strategjitë për reduktimin e ndjeshmërisë vizuale

Prindërit dhe mësuesit mund të shmangin situatat në të cilat fëmija do të ekspozohet ndaj ndjesive vizuale intensive dhe shqetësuese. Për shembull, nuk keni pse ta ulni fëmijën tuaj në anën me diell të makinës ose në tavolinën me ndriçim më të mirë. Një qasje tjetër është të vishni syze dielli kur jeni jashtë për të shmangur ndriçimin e fortë ose rrezet e diellit direkte, dhe një ekran mbrojtës rreth tavolinës ose zonës së punës për të bllokuar informacionin e panevojshëm vizual.

Disa fëmijë kanë një "ekran" natyral - atyre u rriten flokë të gjatë që mbulojnë fytyrën e tyre si një perde dhe vepron si një pengesë për përvojën vizuale (dhe sociale). Shqetësimet për intensitetin e perceptuar të ngjyrave mund ta bëjnë një fëmijë të dëshirojë të veshë vetëm rroba të zeza, dhe shumë shpesh kjo nuk ka të bëjë fare me modën.

Ka programe shtesë që mund të zvogëlojnë ndjeshmërinë vizuale të fëmijës. Helen Irlen zhvilloi xhami me njolla që rrit perceptimin vizual dhe redukton mbingarkesën perceptuese dhe shtrembërimin vizual. Lentet me ngjyra jo optike (filtrat Irlen) janë krijuar për të filtruar frekuencën e spektrit të dritës ndaj të cilit një person i caktuar është i ndjeshëm. Së pari, një vlerësim paraprak kryhet duke përdorur një pyetësor dhe testim të veçantë, i cili ju lejon të zgjidhni ngjyrën e duhur. Aktualisht nuk ka studime empirike që mbështesin vlerën e lenteve për njerëzit me sindromën Asperger, por unë personalisht njoh disa fëmijë dhe të rritur që raportojnë se lentet Irlen kanë reduktuar ndjeshëm ndjeshmërinë e tyre vizuale dhe mbingarkimin ndijor.

Optometristët e sjelljes kanë zhvilluar terapi vizioni që ritrajnon sytë dhe strukturat e trurit që përpunojnë informacionin vizual. Së pari vlerësohet mosfunksionimi i mundshëm vizual dhe çdo mekanizëm kompensues, duke përfshirë animin dhe kthimin e kokës, përdorimin e shikimit periferik dhe preferencën për të parë nga një sy. Programi i terapisë plotësuese kryhet përmes seancave të terapisë ditore dhe detyrave të shtëpisë. Deri më sot, nuk ka asnjë provë empirike për të mbështetur terapinë e vizionit për njerëzit me sindromën Asperger.

Është e rëndësishme të mbani mend se kur një person me sindromën Asperger përjeton stres ose agjitacion ekstrem, mund të jetë e dobishme që ata të tërhiqen në një zonë qetësuese ose dhomë larg njerëzve të tjerë. Hapësira duhet të jetë qetësuese ndijore. Kjo mund të përfshijë mobilje shumë simetrike, një ngjyrë të qetë të tapetit dhe mureve, dhe një mungesë të plotë të tingujve, aromave dhe ndjesive të pakëndshme prekëse.

Ndjenja e ekuilibrit dhe lëvizjes

Disa fëmijë me sindromën Asperger vuajnë nga probleme me sistemin vestibular, të cilat ndikojnë në ndjenjën e tyre të ekuilibrit, perceptimin e lëvizjes dhe koordinimin (SmithMyles et al. 2000). Një fëmijë i tillë mund të quhet "i pasigurt gravitacional". Ai fillon të përjetojë ankth nëse këmbët e tij nuk prekin tokën dhe ndihet i çorientuar nëse i duhet të ndryshojë papritmas pozicionin e trupit në hapësirë, për shembull, kur luan me një top.

Një ndjenjë e ekuilibrit mund të luajë gjithashtu një rol nëse një person përjeton siklet akute kur ul kokën poshtë. Liane Holliday Willie shpjegon se: “Lëvizja nuk është miku im. Stomaku im përpëlitet dhe kthehet nga brenda kur shikoj një karusel ose drejtoj një makinë në një kodër ose kthej një qoshe shumë shpejt. Kur lindi fëmija im i parë, mësova shpejt se problemet e mia vestibulare shtriheshin përtej udhëtimeve argëtuese dhe udhëtimeve me makinë. Nuk mund t'i lëkundja vajzat e mia për të fjetur. Mund t'i tundja dhe e bëra atë edhe në një karrige lëkundëse” (Willey 1999, f.76).

Nga ana tjetër, kam njohur fëmijë me sindromën Asperger të cilët përjetuan kënaqësi të madhe nga slitë deri në atë pikë sa udhëtimet u bënë interesat e tyre të veçanta. Ata janë të këndshëm për t'u dëgjuar dhe parë.

Ne sapo kemi filluar të studiojmë problemet me sistemin vestibular të fëmijëve dhe të rriturve me sindromën Asperger, por nëse një fëmijë ka probleme me ekuilibrin dhe lëvizjen, atëherë mund të rekomandohet terapia e integrimit shqisor.

Perceptimi i dhimbjes dhe temperaturës

Një fëmijë ose i rritur me sindromën Asperger mund të duket se është me të vërtetë stoik - madje as që nuk dridhet ose nuk shfaq stresin më të vogël në përgjigje të dhimbjes që do të ishte e padurueshme për njerëzit e tjerë. Shpesh një fëmijë vëren një mavijosje ose prerje, por nuk mban mend se nga e ka marrë atë. Copëzat hiqen pa probleme, pijet e nxehta pihen pa armiqësi. Në një ditë të nxehtë njeriu vesh rroba të ngrohta, dhe në një ditë të ftohtë ai insiston të veshë rroba verore. Ju mund të mendoni se ai jeton sipas një lloj termometri të veçantë të tij.

Hipossensitiviteti ose mbindjeshmëria ndaj dhimbjes ndodh në sindromën Asperger (Bromley et al. 2004). Pragu i ulët i dhimbjes për lloje të caktuara dhimbjesh dhe shqetësimi mund të bëjë që një fëmijë të reagojë dhunshëm dhe bashkëmoshatarët mund ta ngacmojnë atë për këtë si një "qarë". Megjithatë, hipondjeshmëria ndaj dhimbjes është shumë më e zakonshme tek fëmijët me sindromën Asperger. Një prag i lartë dhimbjeje më përshkroi babai i një adoleshenti me sindromën Asperger: “Dy vjet më parë, djali im u kthye në shtëpi me një këmbë të lënduar rëndë, të mbuluar me mavijosje dhe prerje të panumërta. Kam vrapuar për çantën e ndihmës së parë. Kur u ktheva, i thashë të ulej që t'i trajtoja plagët, por ai nuk e kuptoi se për çfarë po flisja. Ai tha: "Në rregull, nuk dhemb fare" dhe "Ndodh gjatë gjithë kohës" dhe shkoi në dhomën e tij të gjumit. Deri në moshën 18-vjeçare, kjo ndodhte herë pas here. Ai gjithashtu nuk e ndjen të ftohtin siç e ndjejnë njerëzit e tjerë. Në dimër, ai vishte rrallë një pallto dhe vishte këmisha me mëngë të shkurtra në shkollë gjatë gjithë kohës dhe ishte shumë rehat.”

Një herë më rastisi të takoj një të ri amerikan me sindromën Asperger ndërsa isha me pushime në shkretëtirën australiane gjatë dimrit. Të dy u gjendëm në një grup turistësh që hëngrën darkë jashtë në mënyrë që të shijonim pamjen e yjeve të bukur të shkretëtirës dhe të dëgjonim leksionin e mbrëmjes së astronomit. Megjithatë, temperatura ishte e padurueshme e ulët dhe të gjithë, me përjashtim të personit me sindromën Asperger, ankoheshin për të ftohtin dhe kishin veshur disa shtresa rroba të ngrohta. I riu erdhi në darkë i veshur vetëm me një bluzë dhe refuzoi rrobat e ngrohta që shoqëruesit i ofronin. Ai shpjegoi se tashmë ishte mirë, por pamja e tij në shkretëtirën e natës së ftohtë shkaktoi shqetësim te të gjithë rreth tij.

Carolyn përshkroi një shembull tjetër në emailin e saj. Ajo raportoi: “Reagimi im ndaj dhimbjes dhe temperaturës është i ngjashëm me reagimin tim ndaj ngjarjeve normale ose traumatike. Në nivele të ulëta stimulimi përgjigja ime është e ekzagjeruar, por në nivele të larta ndjesitë janë të heshtura dhe unë mund të funksionoj më mirë se normalja. Ngjarjet e parëndësishme mund të minojnë në mënyrë dramatike aftësinë time për të funksionuar, por trauma aktuale më lejon të mendoj logjikisht dhe të veproj me qetësi dhe efektivitet kur të tjerët janë në panik në një situatë të ngjashme.

Asperger vuri në dukje se një në katër fëmijë që ai vuri re ishte vonuar në trajnimin e tualetit (Hippler dhe Klicpera 2004). Është e mundur që fëmijë të tillë të kenë vështirësi në perceptimin e sinjaleve të shqetësimit nga fshikëza dhe zorrët, gjë që çon në "aksidente".

Mungesa e reagimit ndaj shqetësimit, dhimbjes ose temperaturës ekstreme mund të parandalojë një fëmijë shumë të vogël me sindromën Asperger të shmangë situatat e rrezikshme, duke rezultuar në vizita të shpeshta në dhomën e urgjencës lokale. Ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të habiten nga sjellja e fëmijës ose të mendojnë se prindërit e fëmijës nuk po kujdesen për të siç duhet.

Shpesh prindërit janë shumë të shqetësuar se si të kuptojnë se një fëmijë po përjeton dhimbje kronike dhe ka nevojë për kujdes mjekësor. Infeksionet e veshit ose apendiciti mund të përparojnë në nivele të rrezikshme përpara se të bëhen të njohura. Efektet anësore të barnave mund të kalojnë pa u vënë re. Dhimbja e dhëmbëve dhe dhimbjet menstruale nuk mund të përmenden kurrë. Prindërit e një fëmije vunë re se ai nuk ishte vetvetja për disa ditë, por ai nuk përmendi dhimbje të konsiderueshme. Pas ca kohësh, ata shkuan te mjeku dhe ai diagnostikoi një testikul të zhvendosur, i cili duhej hequr.

1. Përshtatja shqisore dhe ndërveprimi i ndjesive. Ndjeshmëria, dinamika e saj dhe metodat e matjes.

Duke folur për vetitë e ndjesive, nuk mund të mos ndalemi në një sërë fenomenesh që lidhen me ndjesitë. Do të ishte gabim të supozohej se ndjeshmëria absolute dhe relative mbeten të pandryshuara dhe se pragjet e tyre shprehen në numra konstante. Hulumtimet tregojnë se ndjeshmëria mund të ndryshojë brenda kufijve shumë të gjerë. Për shembull, në errësirë ​​shikimi ynë bëhet më i mprehtë dhe në dritë të fortë ndjeshmëria e tij zvogëlohet. Kjo mund të vërehet kur lëvizni nga një dhomë e errët në dritë ose nga një dhomë me ndriçim të fortë në errësirë. Në të dyja rastet, personi bëhet përkohësisht "i verbër"; duhet pak kohë që sytë të përshtaten me dritën e ndritshme ose errësirën. Kjo sugjeron që në varësi të mjedisit përreth (ndriçimit), ndjeshmëria vizuale e një personi ndryshon në mënyrë dramatike. Studimet kanë treguar se ky ndryshim është shumë i madh dhe ndjeshmëria e syrit në errësirë ​​rritet 200,000 herë.

Ndryshimet e përshkruara në ndjeshmëri, në varësi të kushteve mjedisore, shoqërohen me fenomenin e përshtatjes shqisore. Përshtatja shqisore është një ndryshim në ndjeshmëri që ndodh si rezultat i përshtatjes së një organi shqisor ndaj stimujve që veprojnë mbi të. Si rregull, përshtatja shprehet në faktin se kur organet shqisore janë të ekspozuara ndaj stimujve mjaft të fortë, ndjeshmëria zvogëlohet, dhe kur ekspozohet ndaj stimujve të dobët ose në mungesë të një stimuli, ndjeshmëria rritet.

Ky ndryshim në ndjeshmëri nuk ndodh menjëherë, por kërkon një kohë të caktuar. Për më tepër, karakteristikat kohore të këtij procesi nuk janë të njëjta për organe të ndryshme shqisore. Pra, në mënyrë që shikimi në një dhomë të errët të fitojë ndjeshmërinë e nevojshme, duhet të kalojnë rreth 30 minuta. Vetëm pas kësaj, një person fiton aftësinë për të lundruar mirë në errësirë. Përshtatja e organeve të dëgjimit ndodh shumë më shpejt. Dëgjimi i njeriut përshtatet me sfondin përreth brenda 15 s. Ndjeshmëria e prekjes gjithashtu ndryshon shpejt (një prekje e lehtë në lëkurë nuk perceptohet më pas vetëm disa sekondash).

Dukuritë e përshtatjes termike (mësimi me ndryshimet e temperaturës së ambientit) janë mjaft të njohura. Megjithatë, këto fenomene shprehen qartë vetëm në intervalin mesatar, dhe zakoni ndaj të ftohtit ekstrem ose nxehtësisë ekstreme, si dhe ndaj stimujve të dhimbshëm, pothuajse nuk ndodh kurrë. Njihen edhe dukuritë e përshtatjes ndaj aromave.

Përshtatja e ndjesive tona varet kryesisht nga proceset që ndodhin në vetë receptorin. Për shembull, nën ndikimin e dritës, vjollca vizuale, e vendosur në shufrat e retinës, dekompozohet (zbehet). Në errësirë, përkundrazi, rikthehet vjollca vizuale, gjë që çon në rritjen e ndjeshmërisë. Sidoqoftë, fenomeni i përshtatjes shoqërohet gjithashtu me procese që ndodhin në seksionet qendrore të analizuesve, veçanërisht me ndryshimet në ngacmueshmërinë e qendrave nervore. Me stimulim të zgjatur, korteksi cerebral përgjigjet me frenim të brendshëm mbrojtës, duke ulur ndjeshmërinë. Zhvillimi i frenimit shkakton rritjen e ngacmimit të vatrave të tjera, duke kontribuar në rritjen e ndjeshmërisë në kushte të reja. Në përgjithësi, përshtatja është një proces i rëndësishëm, që tregon për plasticitetin më të madh të organizmit në përshtatjen e tij ndaj kushteve mjedisore.

Të gjitha llojet e ndjesive nuk janë të izoluara nga njëra-tjetra, prandaj intensiteti i ndjesive varet jo vetëm nga forca e stimulit dhe niveli i përshtatjes së receptorit, por edhe nga stimujt që prekin aktualisht organet e tjera shqisore. Një ndryshim në ndjeshmërinë e analizuesit nën ndikimin e acarimit të shqisave të tjera quhet ndërveprimi i ndjesive.

Është e nevojshme të bëhet dallimi midis dy llojeve të ndërveprimit të ndjesive: 1) ndërveprimi midis ndjesive të të njëjtit lloj dhe 2) ndërveprimi midis ndjesive të llojeve të ndryshme.

Ndërveprimet midis ndjesive të llojeve të ndryshme mund të ilustrohen nga hulumtimi i akademikut P. P. Lazarev, i cili zbuloi se ndriçimi i syve i bën tingujt e dëgjueshëm më të fortë. Rezultate të ngjashme u morën nga profesori S.V. Kravkov. Ai vërtetoi se asnjë organ i vetëm shqisor nuk mund të funksionojë pa ndikuar në funksionimin e organeve të tjera. Kështu, doli që stimulimi i zërit (për shembull, një bilbil) mund të mprehë funksionimin e shqisave vizuale, duke rritur ndjeshmërinë e tij ndaj stimujve të dritës. Disa aroma kanë një efekt të ngjashëm, duke rritur ose ulur ndjeshmërinë ndaj dritës dhe dëgjimit. Të gjitha sistemet tona të analizës janë të afta të ndikojnë njëri-tjetrin në një masë më të madhe ose më të vogël. Në këtë rast, ndërveprimi i ndjesive, si përshtatja, manifestohet në dy procese të kundërta - një rritje dhe ulje e ndjeshmërisë. Modeli i përgjithshëm është se stimujt e dobët rriten, dhe ato të forta ulen, ndjeshmëria e analizuesve gjatë ndërveprimit të tyre.

Një pamje e ngjashme mund të vërehet gjatë ndërveprimit të ndjesive të të njëjtit lloj. Për shembull, një pikë në errësirë ​​është më e lehtë për t'u parë në një sfond të lehtë. Një shembull i ndërveprimit të ndjesive vizuale është fenomeni i kontrastit, i cili shprehet në faktin se një ngjyrë ndryshon në drejtim të kundërt në raport me ngjyrat që e rrethojnë. Për shembull, grija në sfond të bardhë do të duket më e errët, por kur rrethohet nga e zeza do të duket më e lehtë.

Të gjitha vetitë e ndjesive pasqyrojnë karakteristikat cilësore të ndjesive. Megjithatë, parametrat sasiorë, me fjalë të tjera, shkalla e ndjeshmërisë, nuk janë më pak të rëndësishme. Ekzistojnë dy lloje të ndjeshmërisë: ndjeshmëria absolute dhe ndjeshmëria ndaj ndryshimit. Ndjeshmëria absolute i referohet aftësisë për të ndjerë stimuj të dobët, dhe ndjeshmëria e dallimeve i referohet aftësisë për të ndjerë dallimet e dobëta midis stimujve. Megjithatë, jo çdo acarim shkakton ndjesi. Ne nuk dëgjojmë tik-takimin e orës në një dhomë tjetër. Ne nuk shohim yje me madhësi të gjashtë. Në mënyrë që të lindë një ndjesi, forca e acarimit duhet të ketë një madhësi të caktuar. Madhësia minimale e stimulit në të cilin ndjesia shfaqet për herë të parë quhet pragu absolut i ndjesisë. Stimujt, forca e të cilëve është nën pragun absolut të ndjeshmërisë, nuk prodhojnë ndjesi.

Fechner e quajti madhësinë e stimulit në të cilin fillon ndjesia pragu më i ulët absolut. Pragjet absolute - të sipërme dhe të poshtme - përcaktojnë kufijtë e botës përreth të arritshme për perceptimin tonë. Vlera e pragut absolut karakterizon ndjeshmërinë absolute.Sa më i dobët të jetë stimuli që shkakton ndjesinë, aq më i lartë është ndjeshmëria. Kështu, ndjeshmëria absolute është numerikisht e barabartë me një vlerë në përpjesëtim të zhdrejtë me pragun absolut të ndjesive.

Ndjeshmëria absolute e analizuesit varet njëlloj si nga pragu i poshtëm ashtu edhe nga ai i sipërm i ndjeshmërisë. Vlera e pragjeve absolute, të poshtme dhe të sipërme, ndryshon në varësi të kushteve të ndryshme: natyra e aktivitetit dhe mosha e personit, gjendja funksionale e receptorit, fuqia dhe kohëzgjatja e stimulit, etj. Një karakteristikë tjetër e ndjeshmërisë është ndjeshmëria ndaj dallimeve. Quhet edhe relativ ose dallim.

G. Fechner - formuloi një ligj të quajtur ligji i Fechner-it: nëse intensiteti i stimulimit rritet në progresionin gjeometrik, atëherë ndjesitë do të rriten në progresionin aritmetik. Në një formulim tjetër, ky ligj tingëllon kështu: intensiteti i ndjesive rritet në raport me logaritmin e intensitetit të stimulit. Kuptimi kryesor i këtij modeli është se intensiteti i ndjesive nuk rritet në raport me ndryshimin e stimujve, por shumë më ngadalë.

"Për sa i përket shijes, fëmijë të tillë pothuajse gjithmonë kanë pëlqime dhe mospëlqime të theksuara. E njëjta gjë vlen edhe për prekjen. Shumë fëmijë shfaqin një neveri anormalisht të fortë ndaj disa ndjesive prekëse. Ata nuk mund ta durojnë sipërfaqen e ashpër të një këmishe të re ose një copëz në çorape. Uji i larjes është shpesh "për ta një burim ndjesish të pakëndshme, gjë që çon në skena shumë të pakëndshme. Ka edhe mbindjeshmëri ndaj zhurmës. Në këtë rast, i njëjti fëmijë mund të jetë i mbindjeshëm ndaj zhurmës në disa situata, por hiposensitiv në të tjera" - Hans Asperger (1944).

Mjekët dhe shkencëtarët e përcaktojnë sindromën Asperger kryesisht nga një profil aftësish në fushat e arsyetimit social, ndjeshmërisë, gjuhës dhe aftësive njohëse, por një nga atributet e sindromës Asperger të identifikuar qartë në autobiografitë dhe përshkrimet e prindërve për fëmijët e tyre është hiper- dhe hipo -ndjeshmëria ndaj përvojës së caktuar shqisore. Studimet e fundit dhe rishikimet e studimeve të mëparshme kanë konfirmuar se sindroma e Aspergerit karakterizohet nga një model i pazakontë i perceptimit ndijor dhe reagimeve (Dunn, Smith Myles dhe Orr 2002; Harrison dhe Hare 2004; Hippler dhe Klicpera 2004; Jones, Quigney dhe Huws 2003; O 'Neill dhe Jones 1997; Rogers dhe Ozonoff 2005).

Disa të rritur me sindromën Asperger raportojnë se ndjeshmëria shqisore ka një ndikim shumë më të madh në jetën e tyre sesa problemet me krijimin e miqësive, menaxhimin e emocioneve dhe gjetjen e punës. Për fat të keq, mjekët dhe shkencëtarët ende priren ta injorojnë këtë aspekt të sindromës Asperger dhe ne ende nuk kemi një shpjegim të kënaqshëm përse një person mund të ketë ndjeshmëri të pazakontë shqisore ose strategji efektive për modifikimin e ndjeshmërisë shqisore.

Simptoma më e zakonshme e sindromës Asperger është ndjeshmëria ndaj tingujve shumë specifikë, por një person mund të ketë gjithashtu ndjeshmëri ndaj përvojave prekëse, intensitetit të dritës, shijes dhe strukturës së ushqimit dhe aromave specifike. Mund të ketë ose një reagim të ulët ose të tepërt ndaj ndjenjave të dhimbjes dhe shqetësimit, një ndjenjë e pazakontë ekuilibri, perceptimi i lëvizjes dhe orientimi i trupit në hapësirë. Një ose më shumë sisteme shqisore mund të preken aq shumë sa ndjesitë e përditshme të perceptohen si të padurueshme intensive ose të mos perceptohen fare. Prindërit shpesh pyesin veten pse këto ndjesi konsiderohen të patolerueshme ose kalojnë pa u vënë re, ndërsa një person me sindromën Asperger pyet gjithashtu se si njerëzit e tjerë mund të kenë nivele krejtësisht të ndryshme ndjeshmërie.

Prindërit shpesh raportojnë se fëmija i tyre reagon dukshëm ndaj tingujve që janë aq të qetë sa njerëzit e tjerë nuk mund t'i dëgjojnë fare. Fëmija është i frikësuar nga zhurmat e papritura ose nuk mund të tolerojë një ton të caktuar zhurme (për shembull, zhurmën e një tharëse dore ose fshesë me korrent). Fëmija duhet të mbulojë veshët me duart e tij në një përpjekje të dëshpëruar për të hequr qafe tingullin specifik. Një fëmijë mund të jetë i neveritshëm ndaj shfaqjeve të përzemërta të dashurisë, të tilla si përqafimet ose puthjet, sepse ata i konsiderojnë ato një përvojë të pakëndshme shqisore (jo domosdoshmërisht emocionale). Drita e ndritshme e diellit mund të jetë "verbuese", disa ngjyra mund të shmangen sepse ato duken shumë intensive dhe fëmija mund të vërejë dhe të shpërqendrohet nga detajet e jashtme vizuale, të tilla si njolla pluhuri që notojnë në një rreze drite.

Një fëmijë i vogël me sindromën Asperger mund të kufizohet në një dietë jashtëzakonisht të kufizuar, duke refuzuar plotësisht ushqimin e një cilësie, shijeje, ere ose temperaturë të caktuar. Aroma të tilla si parfume ose produkte pastrimi mund të shmangen në mënyrë aktive sepse e bëjnë fëmijën të ndihet i përzier. Ka edhe probleme me ndjenjën e ekuilibrit, kur fëmija ka frikë të heqë këmbët nga toka dhe nuk mund të qëndrojë i varur me kokë poshtë.

Nga ana tjetër, ka mungesë ndjeshmërie ndaj disa përvojave shqisore, të tilla si mungesa e përgjigjes ndaj tingujve të caktuar, paaftësia për të ndjerë dhimbje kur lëndohet, ose mungesa e nevojës për veshje të ngrohta pavarësisht një dimri shumë të ftohtë. Sistemi ndijor mund të jetë mbindjeshëm në një moment, por hiposensitiv në një tjetër. Megjithatë, disa përvoja shqisore mund të prodhojnë kënaqësi intensive te njerëzit, të tilla si tingujt e lartë dhe ndjesitë e prekshme të një lavatriçe që vibron ose ngjyrat e ndryshme të dritave të rrugës.

Mbingarkesa ndijore

Fëmijët dhe të rriturit me sindromën Asperger shpesh përshkruajnë ndjenjat e mbingarkesës shqisore. Claire Sainsbury, e cila ka sindromën Asperger, përshkruan problemet e saj shqisore në shkollë:
“Korridoret dhe korridoret e pothuajse çdo shkolle publike janë një rrjedhë e vazhdueshme tingujsh jehonë, dritash fluoreshente (burime të veçanta të stresit vizual dhe dëgjimor për njerëzit në spektrin e autizmit), zile këmbanash, njerëz që përplasen me njëri-tjetrin, erëra produktesh pastrimi, Si rezultat, kushdo me mbindjeshmëritë shqisore dhe problemet e përpunimit të stimulit, që janë tipike për kushtet e spektrit të autizmit, kalon pjesën më të madhe të ditës në një gjendje pothuajse mbingarkesë shqisore" (Sainsbury 2000, f.101).

Përvojat intensive shqisore, të përshkruara nga Nita Jackson si "spazma dinamike ndijore" (N. Jackson 2002, f.53), rezultojnë në një person me sindromën Asperger që përjeton stres ekstrem, ankth dhe në thelb "shok" në situata që fëmijët e tjerë do të përjetonin. janë intensive, por të këndshme.

Një fëmijë me ndjeshmëri shqisore bëhet hipervigjilent, i stresuar vazhdimisht dhe shpërqendrohet lehtësisht në një mjedis stimulues shqisor, siç është klasa, sepse ai nuk e di se kur do të ketë përvojën tjetër të dhimbshme shqisore. Fëmija shmang në mënyrë aktive situata të caktuara, si korridoret e shkollës, këndet e lojërave, dyqanet e mbushura me njerëz dhe supermarketet, që janë përvoja shqisore shumë intensive. Frika që lidhet me një pritje të tillë ndonjëherë mund të bëhet shumë e rëndë, dhe si rezultat, mund të zhvillohet një çrregullim ankthi, siç është fobia e lehjes së papritur të qenve, ose agorafobia (frika nga vendet publike), pasi shtëpia mbetet relativisht e sigurt dhe e kontrolluar nga përvojë shqisore. Një person mund të shmangë situatat sociale, si p.sh. pjesëmarrja në një festë ditëlindjeje, jo vetëm për shkak të pasigurisë në lidhje me konventat sociale, por edhe për shkak të niveleve të rritura të zhurmës - ulërimat e fëmijëve, shpërthimi i balonave. ...

Ndjeshmëria ndaj tingujve

Midis 70% dhe 85% e fëmijëve me sindromën Asperger kanë ndjeshmëri ekstreme ndaj tingujve të caktuar (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). Vëzhgimet klinike dhe përvoja personale e njerëzve me sindromën Asperger sugjerojnë se ekzistojnë tre lloje zhurmash që ata i përjetojnë si jashtëzakonisht shqetësuese. Kategoria e parë janë tinguj të papritur, të papritur, të cilët një i rritur me sindromën Asperger i quajti "të nervozuar". Këto përfshijnë lehjen e qenve, ziljen e një telefoni, dikë që kollitet, alarmin e zjarrit në shkollë, klikim të kapakut të stilolapsit dhe tingujt kërcitës. Kategoria e dytë përfshin tinguj të vazhdueshëm, me zë të lartë, veçanërisht ato të prodhuara nga motorë të vegjël elektrikë në pajisjet shtëpiake si përpunuesit e ushqimit, fshesat me korrent ose flukset e tualetit. Kategoria e tretë përfshin tinguj që janë konfuzë, kompleksë dhe të shumtë, si në dyqane të mëdha ose në tubime të shumta shoqërore.

Mund të jetë e vështirë për një prind ose mësues të tregojë ndjeshmëri ndaj një personi në një situatë të tillë, sepse njerëzit tipikë nuk i perceptojnë zhurmat e tilla si të pakëndshme. Megjithatë, mund të bëhet një analogji midis kësaj përvoje dhe shqetësimit të shumë njerëzve me tinguj specifikë, të tillë si kruarja e thonjve në një dërrasë të zezë. Mjafton vetëm mendimi i një tingulli të tillë për t'i bërë shumë njerëz të dridhen nga neveria.

Më poshtë janë citate nga biografitë e njerëzve me sindromën Asperger që ilustrojnë intensitetin e përvojave të tilla shqisore që shkaktojnë dhimbje ose parehati. Fragmenti i parë është nga Temple Grandin: "Zhurmat e forta dhe të papritura ende më frikësojnë. Reagimi im ndaj tyre është më intensiv se i njerëzve të tjerë. Unë ende i urrej balonat sepse kurrë nuk e di kur njëri prej tyre do të kërcejë dhe do të më bëjë të kërcej. Qëndrueshëm lart - tingujt e zhurmshëm të motorit, si nga tharësja e flokëve ose ventilatori i banjës, ende më shqetësojnë, por nëse frekuenca e tingujve të motorit është më e ulët, atëherë nuk më shqetëson" (Grandin 1988, f.3).

Darren White e përshkruan atë si: "Unë kam ende frikë nga fshesa me korrent, mikser dhe shaker sepse më tingëllojnë pesë herë më shumë se sa janë në të vërtetë. Motori i autobusit fillon me një zhurmë shurdhuese, motori tingëllon pothuajse katër herë më shumë se normale." , dhe më duhet t'i mbuloj veshët me duart pothuajse gjatë gjithë rrugës" (White and White 1987, f. 224–5).

Teresa Jolliffe e përshkruan ndjeshmërinë e saj të dëgjimit në këtë mënyrë: “Këto janë vetëm disa nga tingujt që ende më shqetësojnë aq shumë sa që më duhet t'i mbuloj veshët për t'i shmangur: britma, vende të zhurmshme të mbushura me njerëz, polistirol prekje, makineri të zhurmshme në kantiere, çekiçët dhe stërvitjet, pajisje të tjera elektrike, zhurma e sërfit, kërcitja e shënjuesit ose stilolapsit, fishekzjarre. Pavarësisht nga të gjitha këto, unë e perceptoj dhe luaj mirë muzikën, dhe ka disa lloje muzike që thjesht i adhuroj. Për më tepër, nëse Ndjej zemërim të fortë ose dëshpërim për ndonjë arsye, atëherë muzika është e vetmja gjë që më lejon të rivendos ekuilibrin e brendshëm” (Jolliffe et al. 1992, f.15).

Liane Holliday Willey identifikon disa tinguj specifikë që e bëjnë atë të jetë në një gjendje stresi ekstrem: "Tingujt kumbues, shpues me një frekuencë të lartë duket se i gërmojnë kthetrat e tyre në nervat e mia. Bilbili, tuba, flauta, oboe dhe çdo i afërm i tyre. tingujt më tronditin qetësinë dhe më bëjnë që bota është një vend shumë jomiqësor” (Willey 1999, f.22).

Will Hadcroft shpjegon se si pritja e një përvoje të pakëndshme dëgjimore krijon një gjendje ankthi të vazhdueshëm: "Isha vazhdimisht nervoz, i frikësuar fjalë për fjalë çdo gjë. I urreja trenat që shkonin nën ura hekurudhore kur qëndroja mbi to. Kisha frikë se balona do të shpërthejë, se fishekzjarrë do të bie në festa dhe biskotat e Krishtlindjeve do të fillojnë të kërcasin. Unë isha i kujdesshëm për çdo gjë që mund të bënte një tingull të papritur. Eshtë e panevojshme të them se kam frikë nga stuhitë, madje edhe kur mësova se vetëm rrufeja është e rrezikshme, bubullima akoma më frikëson shumë më tepër. Nata e Guy Fawkes [një festë britanike e festuar tradicionalisht me fishekzjarre] më jep shumë stres, megjithëse më pëlqen shumë të shikoj fishekzjarre” (Hadcroft 2005, f.22).

Ndjeshmëria akute e dëgjimit mund të përdoret gjithashtu si një avantazh, për shembull, Alberti e dinte se kur treni do të mbërrinte në stacion disa minuta para se prindërit e tij ta dëgjonin. Sipas fjalëve të tij, "Unë gjithmonë mund ta dëgjoj atë, por mami dhe babi nuk munden, dhe ka zhurmë në veshët dhe trupin tim" (Cesaroni dhe Garber 1991, f.306). Në praktikën time klinike, një fëmijë, interesi i veçantë i të cilit ishin autobusët, mund të identifikonte çdo autobus që kalonte në shtëpinë e tij nga zhurma që bënte. Interesi i tij dytësor ishin targat, kështu që ai mund të tregonte numrin e çdo autobusi që kalonte, edhe pse nuk e shihte. Ai gjithashtu refuzoi të luante në kopshtin afër shtëpisë. Kur e pyetën për këtë, ai u përgjigj se e urrente "plasjen" e krahëve të insekteve, si fluturat.

Mund të ketë një problem me "ndërrimin" dhe ndryshime të vazhdueshme në perceptimin e tingujve. Darren i përshkruan këta çelësa lundrues: "Një mashtrim tjetër që i pëlqen veshëve të mi është ndryshimi i volumit të tingujve rreth meje. Ndonjëherë kur fëmijët e tjerë po më flisnin, unë mezi i dëgjoja dhe ndonjëherë zërat e tyre dukeshin si të shtëna armësh." (Bardhë dhe Bardhë 1987, fq.224).

Donna Williams shpjegon se: "Ndonjëherë njerëzit duhet të më përsërisin një fjali disa herë sepse unë e perceptoj atë vetëm në pjesë, sikur truri im po e ndan atë në fjalë dhe po e kthen në një mesazh krejtësisht të pakuptimtë. Është si dikush "Unë po luaja me telekomandë dhe duke ndezur dhe fikur vazhdimisht volumin e televizorit” (Williams 1998, f.64).

Ne nuk e dimë nëse "çelsat" shqisore shoqërohen me një vëmendje kaq intensive ndaj aktivitetit aktual, saqë sinjalet dëgjimore thjesht nuk mund ta shpërqendrojnë vëmendjen, apo nëse është në të vërtetë një humbje e përkohshme dhe lundruese e perceptimit dhe përpunimit të informacionit dëgjimor. Megjithatë, është për këtë arsye që shumë prindër dyshojnë se fëmija i tyre i vogël me sindromën Asperger është i shurdhër. Donna Williams thotë: "Nëna dhe babai im menduan se isha i shurdhër. Ata qëndruan pas meje dhe bënin shumë zhurmë me radhë, dhe unë as nuk i mbylla sytë si përgjigje. Ata më çuan për të testuar dëgjimin tim. Testimi tregoi se Unë nuk isha i shurdhër dhe kjo ishte fundi i çështjes. Vite më vonë, dëgjimi im u testua përsëri. Këtë herë doli që dëgjimi im ishte më i mirë se mesatarja, domethënë dëgjova një frekuencë që zakonisht e dëgjojnë vetëm kafshët. Problemi me dëgjimin tim është se vetëdija ime për tingujt po ndryshon vazhdimisht” (Williams 1998, f.44).

Si mund ta përballojë një person me sindromën Asperger këtë lloj ndjeshmërie të dëgjimit? Disa mësojnë të fokusohen ose të akordojnë tinguj të caktuar, siç përshkruan Temple Grandin: "Kur hasa tinguj të lartë ose shqetësues, nuk mund t'i moduloja. Ose u përpoqa t'i akordoja plotësisht dhe u largova, ose i lashë të hynin si një tren. Për të shmangur ndikimin e tyre, unë u shkëputa plotësisht nga bota rreth meje. Edhe si i rritur, kam ende probleme me modulimin e informacionit dëgjimor që vjen. Kur përdor telefonin tim në aeroport, nuk mund të akordoj zhurma në sfond, sepse do të më detyrojë të shpërqendroj veten dhe zërin në telefon. Të tjerët mund ta përdorin telefonin në vende me zhurmë, por unë nuk mundem, megjithëse kam dëgjim normal” (Grandin 1988, f.3).

Teknika të tjera përfshijnë gumëzhitjen për veten, e cila bllokon tingujt e jashtëm dhe përqendrimin intensiv në aktivitetin në fjalë (një lloj i të qenit i zhytur plotësisht në aktivitetin e dikujt), i cili parandalon ndërhyrjen e përvojave të pakëndshme shqisore.

Strategji për reduktimin e ndjeshmërisë ndaj tingujve

Para së gjithash, është e rëndësishme të identifikoni se cilat përvoja dëgjimore perceptohen si me dhimbje të forta kur një fëmijë komunikon stresin e tij duke mbuluar veshët me duar, duke u dridhur dhe duke vezulluar me shpejtësi si përgjigje ndaj tingujve të papritur, ose thjesht duke i thënë një të rrituri se zhurma është e pakëndshme. ose e dhimbshme për të. Disa nga këto tinguj thjesht mund të shmangen. Për shembull, nëse zhurma e një fshesë me korrent është shumë intensive, atëherë mund të fshini me korrent vetëm kur fëmija është në shkollë.

Ka disa zgjidhje të thjeshta dhe praktike. Një vajzë e vogël me sindromën Asperger nuk mund të duronte kërcitjen e këmbëve të karriges kur shokët e klasës ose mësuesi e lëviznin karrigen. Ky tingull u eliminua kur mbuloheshin këmbët e karriges. Pas kësaj, vajza më në fund ishte në gjendje të përqendrohej në përmbajtjen e mësimeve.

Mund të përdoren barriera që ulin nivelin e stimulimit të dëgjimit, të tilla si tapa silikoni, të cilat njeriu i mban në xhep në çdo moment dhe mund të vendosen shpejt në çdo kohë kur tingujt bëhen të padurueshëm. Prizat e veshit janë veçanërisht të dobishme në mjedise shumë të zhurmshme, të tilla si një kafene e shkollës. Në citimin e mësipërm, Teresa Jolliffe sugjeron një strategji tjetër, domethënë, "...nëse ndihem shumë i zemëruar ose i frustruar për diçka, atëherë muzika është e vetmja gjë që më lejon të rivendos ekuilibrin e brendshëm" (Jolliffe et al. 1992, f. 15).

Sot kemi filluar të kuptojmë se dëgjimi i muzikës përmes kufjeve është një mënyrë për të kamufluar tingujt e jashtëm shumë intensivë. Kjo i lejon një personi të vizitojë me qetësi dyqanet e mëdha ose të përqendrohet në punën në një klasë të zhurmshme.

Është gjithashtu e dobishme të shpjegohet burimi dhe kohëzgjatja e një tingulli që perceptohet si i padurueshëm. Zhvilluar nga Carol Grey, Tregimet Sociale (TM) janë shumë vizuale dhe mund të përshtaten për të treguar histori rreth ndjeshmërisë së dëgjimit. Historia sociale (TM) për një fëmijë që është i ndjeshëm ndaj zhurmës së tharëseve të duarve në tualetet publike përfshin një përshkrim të funksionit dhe dizajnit të pajisjes dhe e siguron fëmijën se tharësja do të fiket automatikisht pas një kohe të caktuar. Një njohuri e tillë mund të zvogëlojë ankthin dhe të rrisë tolerancën ndaj zhurmës.

Natyrisht, prindërit dhe mësuesit duhet të jenë të vetëdijshëm për ndjeshmërinë e dëgjimit të fëmijës dhe të përpiqen të minimizojnë nivelin e tingujve të papritur, të zvogëlojnë zhurmën dhe bisedën në sfond dhe të shmangin përvojat specifike dëgjimore që perceptohen si të patolerueshme. Kjo do të ndihmojë në uljen e nivelit të ankthit të një personi dhe do të përmirësojë përqendrimin dhe socializimin.

Ekzistojnë dy lloje të terapisë për humbjen e dëgjimit për fëmijët me autizëm dhe sindromën Asperger. Terapia e Integrimit ndijor (Ayers 1972) u zhvillua nga terapistë profesionistë dhe bazohet në punën novatore të Jean Ayers. Kjo terapi përdor pajisje të specializuara të lojës për të përmirësuar përpunimin, modulimin, organizimin dhe integrimin e informacionit ndijor. Trajtimi përfshin një përvojë shqisore të kontrolluar dhe të këndshme, të organizuar nga një terapist profesionist për disa orë në javë. Në mënyrë tipike, kursi i një terapie të tillë zgjat disa muaj.

Pavarësisht nga popullariteti i madh i këtij trajtimi, ka shumë pak prova empirike për efektivitetin e terapisë së integrimit ndijor (Baranek 2002; Dawson dhe Watling 2000). Megjithatë, Grace Baranek argumenton në rishikimin e saj të literaturës kërkimore se mungesa e provave empirike për terapinë e integrimit ndijor nuk do të thotë se trajtimi është joefektiv. Përkundrazi, mund të themi vetëm se ky efektivitet ende nuk është demonstruar objektivisht.

Terapia e integrimit në klasë (AIT) u zhvillua nga Guy Berard nga Franca (Berard 1993). Terapia kërkon që një person të dëgjojë dhjetë orë muzikë të modifikuar elektronikisht përmes kufjeve dy herë në ditë për gjysmë ore për dhjetë ditë. Së pari, kryhet një vlerësim duke përdorur një audiogram për të përcaktuar se cilat frekuenca lidhen me mbindjeshmërinë në një individ të caktuar. Një pajisje e posaçme e modulimit dhe filtrimit elektrik aplikohet më pas për të moduluar në mënyrë të rastësishme tinguj me frekuencë të lartë dhe të ulët dhe për të filtruar frekuencat e zgjedhura që janë vendosur gjatë vlerësimit të audiogramit. Ky trajtim është i shtrenjtë dhe megjithëse ka raporte anekdotike për njëfarë suksesi në reduktimin e ndjeshmërisë dëgjimore, në përgjithësi nuk ka asnjë provë empirike për të mbështetur AIT (Baranek 2002; Dawson dhe Watling 2000).

Edhe pse disa tinguj perceptohen si jashtëzakonisht të pakëndshëm, është shumë e rëndësishme të mbani mend se disa tinguj mund të sjellin kënaqësi të madhe: për shembull, një fëmijë i vogël mund të jetë i fiksuar pas motiveve të caktuara ose tingullit të një tik-takimi të orës. Donna Williams shpjegon se: "Megjithatë, është një tingull që më pëlqen ta dëgjoj - tingulli i çdo metali. Fatkeqësisht për nënën time, zilja e derës ra në këtë kategori, kështu që për shumë vite vazhdimisht i bija si një njeri i pushtuar. " (Williams 1998, f.45).

"Nëna ime kohët e fundit ka marrë me qira një piano, dhe unë i kam dashur ato tinguj tingëllimi që kur isha shumë i vogël. Fillova të tërhiqja telat dhe nëse nuk i përtypja, gudulisja veshët me to. Ashtu siç i doja. zhurma e metalit që godiste metalin dhe objektet e mia të preferuara ishin një copë kristali dhe një pirun akordimi, të cilat i mbaja me vete për shumë vite” (Williams 1998, f.68).

Ndjeshmëria e prekjes

Ndjeshmëria ndaj llojeve të caktuara të prekjes ose përvojave prekëse ndodh në më shumë se 50% të fëmijëve të diagnostikuar me sindromën Asperger (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). Kjo mund të jetë ndjeshmëri ekstreme ndaj prekjeve të caktuara, niveleve të presionit ose prekjes së pjesëve të caktuara të trupit. Temple Grandin përshkruan ndjeshmërinë akute të prekjes që kishte kur ishte një fëmijë i vogël: "Si foshnjë, refuzoja përpjekjet për të më prekur dhe mbaj mend si një grua më e vjetër, tensionohesha, dridhesha dhe largohesha nga të afërmit kur më përqafonin". (Grandin 1984, fq.155).

Për Tempullin, llojet e prekjeve të përdorura për përshëndetje ose dashuri shoqërore ishin shumë intensive dhe shkaktuan një mbingarkesë, si një "valë baticore" ndjesie. Në këtë rast, shmangia e kontakteve sociale shoqërohet me një reagim thjesht fiziologjik ndaj prekjes.

Një fëmijë me sindromën Asperger mund të ketë frikë të jetë rreth fëmijëve të tjerë për shkak të rrezikut të prekjes së papritur ose aksidentale dhe mund të shmangë mbledhjet shoqërore me familjen, sepse ato priren të përfshijnë dashuri, si përqafimet dhe puthjet, të cilat perceptohen si shumë intensive.

Liane Holliday Willey flet për fëmijërinë e saj: "Isha e pamundur të prekja edhe disa objekte. I urreja gjërat e ngushta, gjërat saten, gjërat që kruheshin, çdo gjë që ishte shumë e ngushtë me trupin. Thjesht duke menduar për to, duke i imagjinuar, duke i vizualizuar ato. … posa t'i gjenin mendimet e mia, do të rrënqehesha dhe më vinte të dridhura dhe më vinte një gjendje e përgjithshme shqetësimi. Unë i hiqja vazhdimisht rrobat, edhe kur ishim në vende publike” (Willey 1999, f. 21–2 ).

Me sa di unë, si i rritur, Lian pushoi së vepruari në këtë mënyrë në publik. Megjithatë, në një email të fundit ajo më tha se ajo ka ende ndjeshmëri prekëse. Sipas saj, ndonjëherë duhet të ndalet dhe të shkojë në dyqanin më të afërt për të blerë rroba të reja, sepse nuk mund të durojë më atë që ka veshur aktualisht. Dhe jam i sigurt se ky nuk është vetëm një justifikim që burri të justifikojë shpenzimet e mëdha.

Si fëmijë, Temple Grandin gjithashtu nuk toleronte disa ndjesi prekëse nga disa lloje veshjesh: "Disa episode të sjelljes së keqe u shkaktuan drejtpërdrejt nga vështirësitë shqisore. Shpesh sillesha keq në kishë dhe bërtisja sepse rrobat e mia të së dielës ndiheshin ndryshe. Gjatë motit të ftohtë, Kur më duhej të dilja jashtë me një fund, më dhembnin këmbët. Palltot që kruheshin më çmendën. Për shumicën e njerëzve, këto ndjesi nuk kishin asgjë, por për një fëmijë autik, ato ishin të barabarta me fërkimin e letrës zmerile me lëkurën e pambrojtur. Stimulimi në mënyrë të përsëritur u përkeqësua nga sistemi im nervor i dëmtuar. Zgjidhja e problemit do të ishte gjetja e rrobave të së dielës që ndjejnë njësoj si rrobat e përditshme. Edhe si i rritur, ndiej siklet ekstrem nga çdo lloj të brendshme të re. Shumica e njerëzve janë mësuar të lloje të ndryshme veshjesh, por unë mund t'i ndjej rrobat mbi vete për orë të tëra. Tani blej veshje të rastësishme dhe zyrtare që ndjejnë njësoj” (Grandin 1988, f.4-5).

Një fëmijë mund të këmbëngulë për një gardërobë shumë të kufizuar, sepse kjo siguron qëndrueshmëri në përvojën e prekjes. Prindërit kanë probleme me larjen e këtij grupi të kufizuar rrobash, si dhe me blerjen e rrobave të reja. Nëse fëmija mund të tolerojë një artikull të caktuar, atëherë prindërit duhet të blejnë disa nga të njëjtat artikuj në madhësi të ndryshme për të përballuar larjen, konsumimin dhe rritjen e fëmijës.

Disa zona të trupit mund të jenë më të ndjeshme. Më shpesh kjo është koka, krahët dhe duart e fëmijës. Një fëmijë mund të përjetojë stres të madh gjatë larjes, prerjes ose krehjes së flokëve. Stephen Shore përshkruan reagimin e tij ndaj prerjes së flokëve si fëmijë: "Të presësh flokët ishte një punë e madhe. Më dhimbte! Për të më qetësuar, prindërit e mi më thanë se flokët më kishin vdekur dhe se nuk mund të ndjeja asgjë. Ishte e pamundur për ta shprehur me fjalë. "se shqetësimi im ishte për shkak të tërheqjes së qimeve në lëkurë. Nëse dikush tjetër më lante flokët, atëherë ishte gjithashtu një problem. Tani që jam rritur, sistemi im nervor është pjekur dhe prerja flokët nuk janë më problem” (Shore 2001, f.19).

Përvojat negative të prerjes së flokëve mund të shoqërohen gjithashtu me ndjeshmërinë dëgjimore, përkatësisht neverinë ndaj tingullit "të ashpër" të gërshërëve që presin flokët ose dridhjet e një rroje elektrike. Një problem tjetër mund të jetë një reagim ndaj ndjesive prekëse të flokëve që bien në fytyrën dhe shpatullat e fëmijës, dhe për fëmijët shumë të vegjël situata ndërlikohet nga mungesa e stabilitetit - ata ulen në një karrige për të rritur ku këmbët e tyre as nuk prekin dyshemenë. .

Asperger vuri në dukje se disa nga fëmijët që ai vëzhgoi nuk mund të toleronin ndjenjën e ujit në fytyrat e tyre. Lea më shkroi duke e shpjeguar këtë fenomen në këtë mënyrë: "Si fëmijë gjithmonë e urreja të bëja dush dhe preferoja të bëja banjë. Ndjenja e ujit që më godiste fytyrën ishte krejtësisht e padurueshme. E urrej ende atë ndjenjë. Shkoja për javë të tëra pa dush Dhe u trondita kur mora vesh se fëmijët e tjerë bënin dush rregullisht dhe disa e bënin çdo ditë!”

Natyrisht, kjo veçori ndikon negativisht në higjienën personale, dhe kjo, nga ana tjetër, mund të ndërhyjë në komunikimin me bashkëmoshatarët. Ndjeshmëria prekëse mund të çojë gjithashtu në neveri ndaj disa aktiviteteve në shkollë. Një fëmijë me sindromën Asperger mund ta ketë të patolerueshme ndjesinë e ngjitësit në lëkurën e tij dhe mund të refuzojë të pikturojë me gisht, të skalitë me brumë lojërash ose të marrë pjesë në shfaqje teatrale sepse nuk i pëlqen ndjesia e kostumeve. Reagimi i tepruar ndaj gudulisjes është gjithashtu i mundur, siç është reagimi i tepërt ndaj prekjes së zonave të caktuara të trupit, si për shembull prekja e pjesës së poshtme të shpinës. Kur adoleshentët mësojnë për këtë, ata mund të tundohen të ngacmojnë dhe mundojnë adoleshentin me Sindromën Asperger duke i futur gishtin në shpinë dhe duke shijuar reagimin e tij të frikshëm dhe shqetësimin e dukshëm.

Ndjeshmëria prekëse mund të ndikojë gjithashtu në marrëdhëniet sensuale dhe seksuale midis një të rrituri me sindromën Asperger dhe partnerit të tyre (Aston 2003; Hénault 2005). Shprehjet e përditshme të dashurisë, të tilla si vendosja e një dore ngushëlluese mbi një shpatull ose shprehja e dashurisë përmes një përqafimi të ngushtë, janë larg ndjesive të këndshme për një person me sindromën Asperger. Një partner tipik i një personi të tillë mund të shqetësohet se prekja e tij e butë nuk sjell gëzim, ose se personi me sindromën Asperger rrallë e përdor atë vetë. Prekja më intime, e cila supozohet të prodhojë kënaqësi seksuale reciproke, mund të jetë e padurueshme dhe aspak e këndshme për një person me sindromën Asperger dhe ndjeshmëri prekëse. Aversioni ndaj prekjes fizike gjatë intimitetit seksual zakonisht shoqërohet me probleme me perceptimin shqisor dhe aspak me mungesë dashurie dhe dëshirë për një marrëdhënie.

Strategji për të reduktuar ndjeshmërinë prekëse

Çfarë mund të bëhet për të reduktuar ndjeshmërinë prekëse? Anëtarët e familjes, mësuesit dhe miqtë duhet të jenë të vetëdijshëm për vështirësitë perceptuese dhe reagimet e mundshme ndaj disa përvojave prekëse. Ata nuk duhet ta detyrojnë një person të durojë ndjesi që mund të shmangen. Një fëmijë i vogël me sindromën Asperger mund të luajë me lodra ose të marrë pjesë në aktivitete edukative që nuk shkaktojnë mbrojtje me prekje (termi teknik për mbindjeshmërinë ndaj disa përvojave prekëse). Terapia e integrimit ndijor mund të zvogëlojë mbrojtjen prekëse, por siç u diskutua në seksionin mbi ndjeshmërinë dëgjimore, ka ende mungesë të provave empirike për efektivitetin e terapisë së integrimit ndijor.

Anëtarët e familjes mund të zvogëlojnë shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e shprehjeve të përzemërta gjatë përshëndetjeve. Një person me sindromën Asperger duhet të paralajmërohet se kur dhe si do të preket, në mënyrë që ndjesitë prekëse të mos jenë të papritura dhe të kenë më pak gjasa të shkaktojnë panik. Prindërit mund t'i heqin të gjitha etiketat nga rrobat e fëmijës së tyre dhe t'i inkurajojnë ata të tolerojnë larjen dhe prerjen. Ndonjëherë një masazh i kokës ndihmon - prindi fërkon ngadalë por fort kokën dhe shpatullat e fëmijës me një peshqir dhe vetëm atëherë përdor gërshërë ose gërshërë. Kjo ndihmon në uljen e ndjeshmërisë së kokës së fëmijës paraprakisht.

Ndonjëherë problemi është intensiteti i prekjes, ku prekja e lehtë është më e padurueshme, por presioni intensiv në lëkurë është i pranueshëm dhe madje i këndshëm. Temple Grandin zbuloi se presioni i fortë dhe shtrydhja ishin të këndshme dhe qetësuese për të: "Unë tërhiqesha dhe tensionohesha kur njerëzit më përqafonin, por kisha dëshirë që të më fërkonin shpinën. Fërkimi i lëkurës sime kishte një efekt qetësues. Më pëlqente shumë. për stimulim të thellë të presionit. "Unë zvarritesha nën jastëkët e divanit dhe detyroja motrën time të ulej mbi to. Presioni ishte shumë qetësues dhe relaksues për mua. Si fëmijë, më pëlqente të zvarritesha në të gjitha hapësirat e vogla dhe të ngushta. ndihem i sigurt, i qetë dhe i mbrojtur” (Grandin 1988, f.4).

Ajo më pas krijoi një "makinë shtrydhëse" që është e veshur me shkumë dhe mbulon të gjithë trupin e saj për të siguruar presion intensiv. Ajo zbuloi se makina kishte një efekt qetësues dhe relaksues, i cili gradualisht uli ndjeshmërinë e saj.

Lian Holliday Willie përjetoi kënaqësi të madhe prekëse kur ishte nën ujë. Në autobiografinë e saj ajo shkruan: "Nën ujë, gjeta paqen. Më pëlqeu ndjesia e notimit nën ujë. Isha e lëngshme, e qetë, e lëmuar, isha e heshtur. Uji ishte i fortë dhe i fortë. Më mbante të sigurt në të zezën e tij, mahnitëse errësirë ​​dhe më ofroi heshtje - heshtje e pastër dhe pa mundim. I gjithë mëngjesi mund të kalonte pa u vënë re ndërsa unë notoja nën ujë për shumë orë me radhë, duke sforcuar mushkëritë e mia në heshtje dhe errësirë ​​derisa më detyruan të nxjerr përsëri ajër" (Willey 1999, f. 22).

Kështu, disa ndjesi individuale prekëse mund të jenë shumë të këndshme, por prania e mbrojtjes prekëse jo vetëm që ndikon në gjendjen mendore të një personi, por gjithashtu ndikon negativisht në marrëdhëniet ndërpersonale, pasi njerëzit tipikë prekin njëri-tjetrin shpesh. Sugjerimi për të “arritur dorën te fqinji juaj” mund të tingëllojë mjaft i frikshëm për dikë me sindromën Asperger.

Ndjeshmëri ndaj shijeve dhe aromave

Prindërit shpesh raportojnë se fëmija i tyre i vogël me sindromën Asperger ka një aftësi të mahnitshme për të njohur aromat që njerëzit e tjerë as nuk i vërejnë dhe mund të jetë një ngrënës jashtëzakonisht i zgjedhur. Më shumë se 50% e fëmijëve me sindromën Asperger kanë ndjeshmëri nuhatjeje dhe shijeje (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

Sean Barron shpjegon perceptimin e tij për shijen dhe strukturën e ushqimit: "Unë kam një problem të madh me ushqimin. Më pëlqen të ha vetëm ushqime të ligët dhe të thjeshta. Ushqimet e mia të preferuara janë drithërat e thatë pa qumësht, petullat, makaronat dhe spageti, patatet, duke përfshirë Patatet me qumësht Meqenëse këto janë ushqimet që kam ngrënë herët në jetë, ato më qetësojnë dhe më qetësojnë.Nuk kam dashur kurrë të provoj ndonjë gjë të re.

Gjithmonë kam qenë tepër e ndjeshme ndaj teksturës së ushqimit, më është dashur të ndiej gjithçka me gishta për të ditur se si ndihej përpara se ta fusja në gojë. Unë thjesht e urrej kur gjërat përzihen në ushqim, si petë me perime ose bukë me mbushje sanduiçësh. Unë definitivisht nuk mund të vendos diçka të tillë në gojën time. E di që thjesht do të më bëjë të vjella me dhunë” (Barron dhe Barron 1992, f.96).

Stephen Shore kishte një përvojë të ngjashme shqisore: "Asparagu i konservuar është i patolerueshëm për mua për shkak të strukturës së tij të rrëmujshme dhe nuk kam ngrënë domate për një vit pasi një domate e vogël shpërtheu në gojën time ndërsa haja. Stimulimi ndijor i një perime të vogël që shpërtheu në gojën time ishte thjesht e padurueshme, dhe isha e tmerruar të përsërisja të njëjtën përvojë. Karotat në një sallatë jeshile dhe selino në sallatë me ton janë ende të padurueshme për mua, sepse ndryshimi në strukturë midis karotave me selino dhe ton është shumë i madh. Më pëlqen të ha selino dhe karota bebe veçmas Ka pasur raste, sidomos si fëmijë, kur haja vetëm në tufa - haja një gjë në një pjatë dhe vetëm më pas kaloja te produkti tjetër” (Shore 2001, f.44).

Një fëmijë i vogël mund të insistojë në një dietë jashtëzakonisht të dobët dhe të kufizuar, të tilla si vetëm oriz i zier ose salcice dhe patate çdo natë, për disa vite. Fatkeqësisht, rritja e ndjeshmërisë dhe shmangia që rezulton nga teksturat e forta ose "të lagështa" në ushqim dhe kombinime të caktuara ushqimore mund të jetë një burim stresi për të gjithë familjen. Nënat mund të bëhen të dëshpëruara sepse fëmija i tyre nuk do të dëgjojë as për ushqime të reja ose më ushqyese. Për fat të mirë, shumica e fëmijëve me sindromën Asperger që kanë këtë ndjeshmëri janë në gjendje të zgjerojnë dietën e tyre ndërsa rriten. Për shumë fëmijë, kjo veçori pothuajse plotësisht zhduket nga adoleshenca e hershme.

Për disa produkte mund të ketë një element të mbrojtjes prekëse. Ne e shohim këtë reagim kur një person vendos gishtin në fyt. Ky është një refleks automatik që ju inkurajon të hiqni qafe një objekt të fortë në fyt, i cili shkakton ndjesi jashtëzakonisht të pakëndshme. Megjithatë, një fëmijë me sindromën Asperger mund të reagojë edhe ndaj ushqimeve me fibra të larta në gojë, jo vetëm në fyt.

Ndonjëherë një fëmijë refuzon një frut ose perime të caktuar për shkak të rritjes së ndjeshmërisë ndaj aromave të caktuara. Ndërsa një fëmijë ose i rritur tipik mund t'i duket një aromë e caktuar e këndshme dhe e shijshme, një fëmijë me sindromën Asperger mund të vuajë nga rritja e ndjeshmërisë së nuhatjes dhe ndryshimeve në perceptim, dhe mund t'i duket aromës krejtësisht të përzier.

Kur pyes fëmijët me sindromën Asperger që kanë këtë tipar të përshkruajnë aromat e ndryshme që nuhasin kur hanë, për shembull, një pjeshkë të pjekur, ata përgjigjen me përgjigje si "ka erë si urinë" ose "ka erë kalbjeje". Ndjeshmëria e nuhatjes mund të çojë në të përziera të rënda nga aroma e parfumit ose deodorantit të dikujt tjetër. Një i rritur më tha se ai e percepton erën e parfumit si erën e repelentit të insekteve. Një fëmijë me ndjeshmëri ndaj nuhatjes mund të shmangë erën e bojës dhe materialeve të artit në shkollë, ose mund të hezitojë të shkojë në kafene ose dhomë ku është përdorur një produkt i caktuar pastrimi.

Të qenit më i ndjeshëm ndaj aromave mund të ketë gjithashtu përfitime. Unë njoh disa të rritur me sindromën Asperger të cilët kombinojnë ndjenjën e tyre të rritur të nuhatjes me një interes të veçantë për verën. Si rezultat, këta njerëz ishin në gjendje të bëheshin ekspertë dhe prodhues të verërave me famë botërore. Kur Lian Holliday Willie mbërrin në tryezën e saj në një restorant, shqisa e saj e mprehtë e nuhatjes i lejon asaj t'i tregojë menjëherë kamerierit se ushqimet e detit janë pak të skaduara dhe mund ta sëmurin atë. Ajo gjithashtu mund të nuhasë frymën e vajzave të saj kur ato sëmuren (personalisht).

Strategjitë për rritjen e diversitetit dietik

Është e rëndësishme të shmangni programet e ushqyerjes me forcë ose agjërimit për të inkurajuar shumëllojshmërinë në dietë. Një fëmijë vuan nga mbindjeshmëria ndaj disa ushqimeve: ky nuk është vetëm një problem sjelljeje kur fëmija qëllimisht nuk bindet dhe është kokëfortë. Megjithatë, është e rëndësishme që prindërit të sigurojnë që fëmija të hajë ushqime të ndryshme dhe një dietolog profesionist mund të japë udhëzime për një dietë ushqyese, por të menaxhueshme për fëmijën.

Me kalimin e moshës, kjo ndjeshmëri zvogëlohet gradualisht, por frika nga ushqimet dhe shmangia e vazhdueshme mund të mbeten. Në këtë rast, një psikolog klinik mund të kryejë një program sistematik desensibilizimi. Së pari, fëmija inkurajohet të përshkruajë përvojën e tij shqisore dhe të identifikojë ushqimet që i duket më pak të pakëndshme, të cilat mund t'i provojë me mbështetjen e nevojshme. Kur ofroni një ushqim me preferencë të ulët, fëmija fillimisht inkurajohet që vetëm ta lëpijë dhe ta shijojë, por jo ta përtypë ose ta gëlltisë. Kur eksperimentoni me ndjesi të ndryshme nga ushqimi, fëmija duhet të jetë i relaksuar, një i rritur mbështetës duhet të jetë pranë, ai duhet përgëzuar dhe lavdëruar, madje edhe për t'u shpërblyer për guximin dhe për të provuar diçka të re. Një program i terapisë së integrimit ndijor gjithashtu mund të jetë i dobishëm.

Megjithatë, disa të rritur me sindromën Asperger do të kenë një dietë shumë të kufizuar, duke ngrënë gjithmonë të njëjtin grup ushqimesh që duhet të përgatiten dhe shërbehen në të njëjtën mënyrë gjatë gjithë jetës së tyre. Epo, të paktën me vite praktikë, përgatitja e këtyre pjatave do të bëhet sa më efikase.

Ndjeshmëria vizuale

Ndjeshmëria ndaj disa niveleve ose ngjyrave të dritës, si dhe shtrembërime në perceptimin vizual, vërehen në një në pesë fëmijë me sindromën Asperger (Smith Myles et al. 2000). Për shembull, Darren përmend se si "në ditët me diell shikimi im bëhet i turbullt". Herë pas here tregon ndjeshmëri ndaj një ngjyre të caktuar, për shembull: "Më kujtohet një herë për Krishtlindje mora një biçikletë të re. Ishte e verdhë. Nuk pranova ta shikoja. Aty ishte shtuar bojë e kuqe, e cila e bënte të dukej portokalli. , dhe më dukej sikur ishte në zjarr. Gjithashtu, blunë nuk e shihja shumë mirë, më dukej shumë e lehtë dhe dukej si akull” (White and White 1987, f.224).

Nga ana tjetër, mund të ketë një magjepsje të fortë me detaje të ndryshme vizuale, duke parë njollat ​​në tapet ose njollat ​​në lëkurën e dikujt tjetër. Kur një fëmijë me sindromën Asperger ka një talent të natyrshëm për të vizatuar, dhe nëse kjo kombinohet me interesin dhe praktikën e tij të veçantë në vizatim, rezultati mund të jetë piktura me realizëm fotografik. Për shembull, një fëmijë i vogël që është i interesuar për trenat mund të skicojë me kujdes skenat e hekurudhës në perspektivë, duke përfshirë detaje të imta kur vizaton lokomotiva. Në të njëjtën kohë, personat e pranishëm në foto mund të vizatohen në një mënyrë karakteristike për këtë moshë, pa vëmendje në detaje.

Ka raporte për shtrembërime vizuale në sindromën Asperger. Ja se si i përshkruan Darren: “I urreja dyqanet e vogla sepse më dukeshin shumë më të vogla se sa ishin në të vërtetë” (White and White 1987, f.224).

Kjo mund të çojë në frikë ose ankth në përgjigje të disa përvojave vizuale, siç përmend Teresa Jolliffe: "Ndoshta ishte se ajo që pashë nuk të jepte gjithmonë përshtypjen e duhur. Si rezultat, unë u frikësova nga shumë gjëra - njerëzit, veçanërisht fytyra, drita shumë të shndritshme, turma, lëvizje të papritura objektesh, makina të mëdha dhe ndërtesa të panjohura, vende të panjohura, hija ime, errësira, ura, lumenj, kanale, përrenj dhe deti" (Jolliffe et al. 1992, f.15) .

Disa përvoja vizuale mund të shkaktojnë konfuzion, të tilla si reflektimi i dritës nga një dërrasë e zezë në një klasë, duke e bërë tekstin e shkruar në të të palexueshëm ose duke u shpërqendruar vazhdimisht nga përvoja të tilla. Liane Holliday Willey e përshkruan atë në këtë mënyrë: "Dritat e ndritshme, dielli i mesditës, dritat vezulluese, dritat e reflektuara, dritat fluoreshente që fjalë për fjalë më shqyen sytë. Së bashku, tingujt e ashpër dhe dritat e ndritshme mbingarkuan shpejt shqisat e mia. Koka ime ndjeva sikur po mbyllej në, stomaku im po kthehej brenda jashtë, rrahjet e zemrës do të rriteshin në qiell derisa të gjeja një vend të sigurt” (Willey 1999, f.22).

Në emailin e saj për mua, Carolyn shpjegon se: "Dritat fluoreshente më irritojnë jo vetëm me dritën, por edhe me vezullimin. Ato shkaktojnë "hije" në shikimin tim (të cilat ishin shumë të frikshme si fëmijë), dhe nëse qëndroj nën ato për një kohë të gjatë, kjo shkakton konfuzion dhe marramendje, e cila shpesh përfundon në një migrenë."

Ka përshkrime të njerëzve që nuk ishin në gjendje të shihnin diçka qartësisht të dukshme, edhe nëse kjo ishte ajo që ata po kërkonin (Smith Myles et al. 2000). Një person me sindromën Asperger mund të ketë më shumë gjasa se të tjerët të vuajë nga fenomeni i të paaftë për të parë "çfarë është e drejtë nën hundë". Një fëmijë mund të pyesë se ku është libri i tij, megjithëse ai shtrihet pikërisht përballë tij në tavolinë dhe të gjithë rreth tij mund ta shohin atë, por fëmija nuk e kupton që ky është libri që ai kërkon. Kjo shpesh zemëron si fëmijën ashtu edhe mësuesin.

Megjithatë, jo të gjitha përvojat vizuale janë negative. Për një person me sindromën Asperger, stimulimi vizual mund të jetë një burim kënaqësie intensive, siç është vëzhgimi i simetrisë vizuale. Fëmijët e vegjël mund të gravitojnë drejt çdo linje paralele, të tilla si binarët dhe traversat, gardhet dhe linjat e energjisë. Një i rritur me sindromën Asperger mund të transferojë një interes për simetrinë në arkitekturë. Liane Halliday Willie ka një njohuri dhe pasion të jashtëzakonshëm për arkitekturën: "Deri në ditët e sotme, dizajni arkitektonik mbetet tema ime e preferuar dhe tani që jam rritur më pëlqen dhe kënaqem plotësisht me gëzimin që më sjell. Në shumë mënyra është një eliksiri që më shëron gjithmonë Kur ndihem i rraskapitur dhe i stresuar, nxjerr librat e mi mbi historinë e arkitekturës dhe dizajnit dhe shikoj hapësirat dhe arenat e ndryshme që kanë kuptim për mua, ndërtesat lineare, drejtkëndore dhe të forta që janë vetë mishërimi. e ekuilibrit” ( Willey 1999, f.48).

Disa arkitektë të famshëm mund të kenë pasur karakteristika personale të lidhura me sindromën Asperger. Megjithatë, dashuria për simetrinë në ndërtesa mund të ketë edhe një anë negative. Lian më shpjegoi se nëse sheh ndërtesa asimetrike, ose ato që ajo i quan dizajne "të meta", ajo ndihet e përzier dhe jashtëzakonisht e shqetësuar.

Strategjitë për reduktimin e ndjeshmërisë vizuale

Prindërit dhe mësuesit mund të shmangin situatat në të cilat fëmija do të ekspozohet ndaj ndjesive vizuale intensive dhe shqetësuese. Për shembull, nuk keni pse ta ulni fëmijën tuaj në anën me diell të makinës ose në tavolinën me ndriçim më të mirë. Një qasje tjetër është të vishni syze dielli kur jeni jashtë për të shmangur ndriçimin e fortë ose rrezet e diellit direkte, dhe një ekran mbrojtës rreth tavolinës ose zonës së punës për të bllokuar informacionin e panevojshëm vizual.

Disa fëmijë kanë një "ekran" natyral - atyre u rriten flokë të gjatë që mbulojnë fytyrën e tyre si një perde dhe vepron si një pengesë për përvojën vizuale (dhe sociale). Shqetësimet për intensitetin e perceptuar të ngjyrave mund ta bëjnë një fëmijë të dëshirojë të veshë vetëm rroba të zeza, dhe shumë shpesh kjo nuk ka të bëjë fare me modën.

Ka programe shtesë që mund të zvogëlojnë ndjeshmërinë vizuale të fëmijës. Helen Irlen zhvilloi xhami me njolla që rrit perceptimin vizual dhe redukton mbingarkesën perceptuese dhe shtrembërimin vizual. Lentet me ngjyra jo optike (filtrat Irlen) janë krijuar për të filtruar frekuencën e spektrit të dritës ndaj të cilit një person i caktuar është i ndjeshëm. Së pari, një vlerësim paraprak kryhet duke përdorur një pyetësor dhe testim të veçantë, i cili ju lejon të zgjidhni ngjyrën e duhur. Aktualisht nuk ka studime empirike që mbështesin vlerën e lenteve për njerëzit me sindromën Asperger, por unë personalisht njoh disa fëmijë dhe të rritur që raportojnë se lentet Irlen kanë reduktuar ndjeshëm ndjeshmërinë e tyre vizuale dhe mbingarkimin ndijor.

Optometristët e sjelljes kanë zhvilluar terapi vizioni që ritrajnon sytë dhe strukturat e trurit që përpunojnë informacionin vizual. Së pari vlerësohet mosfunksionimi i mundshëm vizual dhe çdo mekanizëm kompensues, duke përfshirë animin dhe kthimin e kokës, përdorimin e shikimit periferik dhe preferencën për të parë nga një sy. Programi i terapisë plotësuese kryhet përmes seancave të terapisë ditore dhe detyrave të shtëpisë. Deri më sot, nuk ka asnjë provë empirike për të mbështetur terapinë e vizionit për njerëzit me sindromën Asperger.

Është e rëndësishme të mbani mend se kur një person me sindromën Asperger përjeton stres ose agjitacion ekstrem, mund të jetë e dobishme që ata të tërhiqen në një zonë qetësuese ose dhomë larg njerëzve të tjerë. Hapësira duhet të jetë qetësuese ndijore. Kjo mund të përfshijë mobilje shumë simetrike, një ngjyrë të qetë të tapetit dhe mureve, dhe një mungesë të plotë të tingujve, aromave dhe ndjesive të pakëndshme prekëse.

Ndjenja e ekuilibrit dhe lëvizjes

Disa fëmijë me sindromën Asperger vuajnë nga probleme me sistemin vestibular, të cilat ndikojnë në ndjenjën e tyre të ekuilibrit, perceptimin e lëvizjes dhe koordinimin (SmithMyles et al. 2000). Një fëmijë i tillë mund të quhet "i pasigurt nga ana gravitacionale". Ai fillon të përjetojë ankth nëse këmbët e tij nuk prekin tokën dhe ndihet i çorientuar nëse i duhet të ndryshojë papritmas pozicionin e trupit në hapësirë, për shembull, kur luan me një top.

Një ndjenjë e ekuilibrit mund të luajë gjithashtu një rol nëse një person përjeton siklet akute kur ul kokën poshtë. Liane Holliday Willie shpjegon se: "Lëvizja nuk është shoqja ime. Stomaku im rrënqethet dhe kthehet nga brenda kur shikoj një qemer ose kur ngjitem në një kodër ose kthej një qoshe shumë shpejt. Kur lindi fëmija im i parë, unë shpejt mësova se problemet e mia vestibulare shtriheshin përtej udhëtimeve dhe udhëtimeve me makinë. Unë nuk mund t'i lëkundja vajzat e mia, mund t'i tundja ato dhe e bëra atë edhe në një karrige lëkundëse" (Willey 1999, f.76).

Nga ana tjetër, kam njohur fëmijë me sindromën Asperger të cilët përjetuan kënaqësi të madhe nga slitë deri në atë pikë sa udhëtimet u bënë interesat e tyre të veçanta. Ata janë të këndshëm për t'u dëgjuar dhe parë.

Ne sapo kemi filluar të studiojmë problemet me sistemin vestibular të fëmijëve dhe të rriturve me sindromën Asperger, por nëse një fëmijë ka probleme me ekuilibrin dhe lëvizjen, atëherë mund të rekomandohet terapia e integrimit shqisor.

Perceptimi i dhimbjes dhe temperaturës

Një fëmijë ose i rritur me sindromën Asperger mund të duket se është me të vërtetë stoik - madje as që nuk dridhet ose nuk shfaq stresin më të vogël në përgjigje të dhimbjes që do të ishte e padurueshme për njerëzit e tjerë. Shpesh një fëmijë vëren një mavijosje ose prerje, por nuk mban mend se nga e ka marrë atë. Copëzat hiqen pa probleme, pijet e nxehta pihen pa armiqësi. Në një ditë të nxehtë njeriu vesh rroba të ngrohta, dhe në një ditë të ftohtë ai insiston të veshë rroba verore. Ju mund të mendoni se ai jeton sipas një lloj termometri të veçantë të tij.

Hipossensitiviteti ose mbindjeshmëria ndaj dhimbjes ndodh në sindromën Asperger (Bromley et al. 2004). Pragu i ulët i dhimbjes për lloje të caktuara të dhimbjes dhe shqetësimit mund të shkaktojë një reagim të fortë tek një fëmijë dhe bashkëmoshatarët mund ta ngacmojnë atë për këtë si një "qarë". Megjithatë, hipondjeshmëria ndaj dhimbjes është shumë më e zakonshme tek fëmijët me sindromën Asperger. Një prag i lartë dhimbjeje më përshkroi babai i një adoleshenti me sindromën Asperger: "Dy vjet më parë, djali im u kthye në shtëpi me një këmbë të lënduar rëndë, të mbuluar me mavijosje dhe prerje të panumërta. Vrapova për një çantë të ndihmës së parë. u kthye, i thashë të ulej që t'i trajtoja plagët, por ai nuk e kuptoi se për çfarë po flisja, më tha: "Në rregull, nuk dhemb fare" dhe "Ndodh gjatë gjithë kohës". dhe shkoi në dhomën e tij të gjumit. Deri në moshën 18 vjeç, kjo ndodhte herë pas here. Ai gjithashtu nuk e ndjen të ftohtin siç e ndjejnë të tjerët. Në dimër, ai rrallëherë vishte një pallto dhe vishte këmisha me mëngë të shkurtra në shkollë gjatë gjithë kohës. koha, dhe ai ishte shumë rehat."

Një herë më rastisi të takoj një të ri amerikan me sindromën Asperger ndërsa isha me pushime në shkretëtirën australiane gjatë dimrit. Të dy u gjendëm në një grup turistësh që hëngrën darkë jashtë në mënyrë që të shijonim pamjen e yjeve të bukur të shkretëtirës dhe të dëgjonim leksionin e mbrëmjes së astronomit. Megjithatë, temperatura ishte e padurueshme e ulët dhe të gjithë, me përjashtim të personit me sindromën Asperger, ankoheshin për të ftohtin dhe kishin veshur disa shtresa rroba të ngrohta. I riu erdhi në darkë i veshur vetëm me një bluzë dhe refuzoi rrobat e ngrohta që shoqëruesit i ofronin. Ai shpjegoi se tashmë ishte mirë, por pamja e tij në shkretëtirën e natës së ftohtë shkaktoi shqetësim te të gjithë rreth tij.

Carolyn përshkroi një shembull tjetër në emailin e saj. Ajo raportoi: "Përgjigja ime ndaj dhimbjes dhe temperaturës është e ngjashme me përgjigjen time ndaj ngjarjeve normale ose traumatike. Në nivele të ulëta stimulimi përgjigja ime është e ekzagjeruar, por në nivele të larta ndjesitë janë të heshtura dhe unë mund të funksionoj më mirë se normalja. Ngjarjet e parëndësishme mund të dëmton në mënyrë dramatike aftësinë time për të funksionuar." , por trauma e vërtetë më lejon të mendoj logjikisht dhe të veproj me qetësi dhe efektivitet kur të tjerët janë në panik në një situatë të ngjashme."

Asperger vuri në dukje se një në katër fëmijë që ai vuri re ishte vonuar në trajnimin e tualetit (Hippler dhe Klicpera 2004). Është e mundur që fëmijë të tillë të kenë vështirësi në perceptimin e sinjaleve të shqetësimit nga fshikëza dhe zorrët, gjë që çon në "aksidente".

Dështimi për t'iu përgjigjur shqetësimit, dhimbjes ose temperaturës ekstreme mund të parandalojë një fëmijë shumë të vogël me sindromën Asperger të shmangë situatat e rrezikshme, duke rezultuar në vizita të shpeshta në dhomën e urgjencës lokale. Ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të habiten nga sjellja e fëmijës ose të mendojnë se prindërit e fëmijës nuk po kujdesen për të siç duhet.

Prindërit shpesh janë shumë të shqetësuar se si të kuptojnë se fëmija i tyre po përjeton dhimbje kronike dhe ka nevojë për kujdes mjekësor. Infeksionet e veshit ose apendiciti mund të përparojnë në nivele të rrezikshme përpara se të bëhen të njohura. Efektet anësore të barnave mund të kalojnë pa u vënë re. Dhimbja e dhëmbëve dhe dhimbjet menstruale nuk mund të përmenden kurrë. Prindërit e një fëmije vunë re se ai nuk ishte vetvetja për disa ditë, por ai nuk përmendi dhimbje të konsiderueshme. Pas ca kohësh, ata shkuan te mjeku dhe ai diagnostikoi një testikul të zhvendosur, i cili duhej hequr.

Nëse një fëmijë me sindromën Asperger rrallë i përgjigjet dhimbjes, prindërit duhet të jenë veçanërisht vigjilentë dhe të shikojnë për shenja shqetësimi dhe çdo manifestim fizik të sëmundjes, duke përfshirë ethe ose inflamacion. Prindërit mund të përdorin strategji për të lehtësuar shprehjen emocionale, të tilla si një termometër emocional, për të ndihmuar fëmijën të komunikojë nivelin e dhimbjes. Është gjithashtu e rëndësishme të shkruani një Tregim Social (SHS) për t'i shpjeguar fëmijës pse është e rëndësishme t'u tregoni të rriturve për dhimbjen dhe se kjo do ta ndihmojë fëmijën të ndihet sërish mirë dhe të shmangë pasoja të rënda.

Materiali i paraqitur më sipër është një përkthim i kapitullit 7 nga libri i Tony Attwood "Sindroma e Asperger: Një udhëzues për prindërit dhe profesionistët".